Ethanol and drug interactions

Der Alkoholstoffwechsel findet vor allem in der Leber statt. Dabei spielt beim Alkoholabstinenten die Alkoholdehydrogenase (ADH) die wichtigste Rolle. Beim chronischen Trinker hingegen gewinnt der Alkoholabbauweg über das mikrosomale Äthanol-oxidierende System (MEOS), insbesondere über das Zytochrom P450 2E1, infolge Induktion ganz entscheidend an Bedeutung. Es kann in dieser Situation vier- bis zehnmal mehr Alkohol metabolisieren. Da das mikrosomale Enzymsystem neben Alkohol auch diverse Medikamente verstoffwechselt, wird es zum Spielball für klinisch bedeutsame Alkohol-Medikamenten Interaktionen. Die klinisch relevanten Interaktionen werden abgehandelt. Im weiteren wird auf die Bedeutung des sogenannten First-pass Stoffwechsels im Magen eingegangen. Der einzige Weg zur Verhinderung schwerwiegender Alkohol-Medikamenten Interaktionen ist die Verbreitung deren Kenntnis sowohl unter Ärzte als auch Patienten.

Alcohol metabolism occurs mainly in the liver, where in abstainers the alcoholdehydrogenase (ADH) pathway plays the major role. After chronic alcohol consumption, the microsomal ethanol-oxidizing system (MEOS), involving the ethanol-inducible cytochrome P450 2E1, increases in importance with a four- to ten-fold increase in the contribution to alcohol metabolism. Because of the fact that this enzyme system catalyses not only the metabolism of ethanol but also activates a great number of drugs, it is a very common site of alcohol-drug interactions. Clinically relevant interactions will be discussed. Only a small amount of alcohol is metabolized outside the liver, mainly in the stomach by gastric ADH, which leads to the so-called first-pass metabolism of ethanol. Its significance in alcohol metabolism is reviewed. The only way to prevent severe alcohol-drug interactions is to make medical doctors as well as their patients more aware of these possible secondary effects.