Travel medicine for HIV-infected persons

Viele HIV-Infizierte reisen jährlich aus entwickelten Ländern in (sub-) tropische Gebiete. Bei der Beratung dieser Patienten muss auf organisatorische Schwierigkeiten wie Einreisebeschränkungen, Problematik des Mitführens vieler Medikamente und Schwierigkeiten der medizinischen Versorgung geachtet werden. Die Abwehrschwäche und die Komedikation dieser Reisenden müssen bei reisemedizinischen präventiven Maßnahmen wie Impfungen und Chemoprophylaxe beachtet werden. Insbesondere bei der Verwendung von Lebendimpfstoffen ist Vorsicht geboten. Verschiedene darmpathogene Erreger können bei abwehrgeschwächten HIV-Infizierten zu schweren Krankheitsverläufen führen. Deshalb ist auf eine gute Beratung bezüglich Nahrungsmittelhygiene besonders Wert zu legen und die Indikation zur Verschreibung eines Notfallantibiotikums großzügig zu stellen. Eine antiretrovirale Therapie soll nicht kurz vor einer Tropenreise begonnen werden, und die Möglichkeit der Fortführung einer etablierten Therapie während der Reise muss sorgfältig evaluiert werden. Dank einer guten Reiseberatung haben die meisten HIV-Infizierten ein geringes Risiko ernsthafte gesundheitliche Schäden zu erleiden.

Many HIV-infected persons travel from temperate zones to (sub)tropical destinations. HIV-specific immigration issues, medical resources abroad and problems regarding travelling with multiple medications have to be anticipated. When prescribing immunisations and specific chemoprophylaxis, the stage of immunodeficiency as well as drug interactions with antiretrovirals and medicaments against opportunistic infections have to be taken into account. Live vaccines may be contraindicated. Immunocompromised HIV-infected travellers have a higher risk for serious courses of diseases by entero-pathogens. Therefore a good information about food hygiene is important and a prescription of an antibiotic to take in case of severe diarrhea may be indicated. A new antiretroviral combination therapy should not be started immediately before travelling to the tropics. The possibility to continue an established HIV treatment during travel has to be evaluated cautiously. With good pre-travel advice the risk of severe health problems is low for most HIV-infected travellers.