Der rote Urin – wie weiter?

Der rote Urin kann auf eine schwerwiegende Erkrankung hinweisen und erfordert deshalb eine sorgfältige Beurteilung. In vielen Fällen kann mittels klinischer Befragung und Untersuchung, einfachem Urinstreifentest- und Urinsedimentanalyse, Serumkreatinin und geschätzter Nierenfunktion sowie der orientierenden Ultraschalluntersuchung bereits in der Praxis eine Grobdiagnose gestellt werden. Die isolierte Mikrohämaturie beim über 50-jährigen Patienten sowie die Mikrohämaturie mit begleitender Proteinurie und/oder eingeschränkter Nierenfunktion erfordern weitergehende Abklärungen. Bei einigen Patienten (vor allem jüngeren) kann selbst mit ausgedehnter Diagnostik keine klare Ursache einer isolierten Mikrohämaturie identifiziert werden. Es empfiehlt sich in diesen Fällen, eine jährliche Nachkontrolle vorzusehen zur Überwachung des Urinsediments, und um eine beginnende Proteinurie oder eine neue Hypertonie rechtzeitig festzustellen.

The occurrence of red urine is a disconcerting sign for the patient. Hematuria is the most common cause for the red colour of the urine. However, certain drugs and food can also cause red urine. Visible blood in the urine is called macrohematuria; when blood is only detected by microscopic examination this is termed microhematuria. The cause of micro- or macrohematuria must be determined carefully. Both renal and extrarenal diseases can cause hematuria. Among the renal diseases certain glomerulonephritides (IgA nephropathy, Alport’s syndrome) are frequent causes of asymptomatic microhematuria. Extrarenal causes include nephrolithiasis, tumours, or urinary tract infections. Microscopic analysis of the urinary sediment, ultrasound examination and other radiological tests are essential to establish a correct diagnosis. The diagnostic steps and differential diagnosis for a patient with red urine or microhematuria are described in detail in the present article.