Medikamentöse Therapie bei Nikotinentzug

Tabakkonsum ist unbestritten eine der bedeutendsten vermeidbaren Ursachen für Morbidität und vorzeitige Mortalität. Die Beratung des rauchenden Patienten inklusive Einleitung einer medikamentösen Unterstützung bei entsprechender Motivation zum Rauchstopp ist essentiell. Da Rauchen ein hohes Suchtpotential beinhaltet, kann eine Langzeitabstinenz häufig nur mit Hilfe einer Pharmakotherapie erreicht werden. Die günstige Wirkung einer Nikotinersatztherapie hinsichtlich Abstinenz ist gut belegt und verdoppelt die Wahrscheinlichkeit, nach 6 – 12 Monaten abstinent zu bleiben. Die Wirksamkeit des atypischen Antidepressivum Bupropion ist ebenfalls klar belegt. Varenicline, ein partieller Agonist und Antagonist am nikotinergen Azetylcholinrezeptor, wird seit 2007 erfolgreich zur Behandlung der Nikotinabhängigkeit eingesetzt. Neben der körperlichen Nikotin-Abhängigkeit besteht immer auch eine psychologische Abhängigkeit, welche bei der Beratung und Therapie der Nikotinabhängigkeit ebenfalls berücksichtigt werden muss. Dieser Artikel fasst die aktuelle Datenlage hinsichtlich medikamentöser Therapie bei Rauchstopp zusammen und vermittelt praktische Ratschläge für die tägliche Praxis.

Tobacco smoking is the leading cause of preventable morbidity and premature death. Physicians are in the unique position to promote smoking cessation and to support patients in quitting smoking is a key task for every single health care provider. Counselling smoking cessation is clearly shown to be both efficient and cost-effective in terms of years of live saved. Nicotine is highly addictive and to achieve long-term abstinence pharmacotherapy is frequently inevitable. Nicotine replacement therapy is efficacious and doubles the odds of permanently abstain from smoking. Further, strong evidence supports the use of buproprion, an atypical antidepressive agent, for quit smoking. Varenicline is the first medication specifically developed for smoking cessation. Varenicline is a partial agonist and antagonist at the nicotinic receptor that reduces craving, withdrawal symptoms and the reinforcing effect of smoking. This review summarises the current clinical data on the pharmacotherapy for smoking cessation and provides practical advice for daily clinical practice.