Chirurgische Therapieoptionen bei terminaler Herzinsuffizienz

Trotz deutlicher Fortschritte in der pharmakologischen Therapie bleibt die terminale Herzinsuffizienz eine der Haupttodesursachen in der westlichen Welt. Der Goldstandard in der Therapie ist immer noch die Herztransplantation, es stehen den vielen potentiellen Empfängern jedoch signifikant weniger Spenderorgane zur Verfügung. Innerhalb der letzten 20 Jahre wurden parallel zur medikamentösen und rhythmologischen Herzinsuffizienztherapie zunehmend chirurgische, organerhaltende Strategien und Therapien eingeführt, um eine anstehende Herztransplantation hinauszuzögern oder zu vermeiden. Bei Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz mit ausgereizter pharmakologischer Therapie sollte zeitnah die Möglichkeit einer individuell konfektionierten, chirurgischen Therapie als Alternative geprüft werden. Das vorliegende Manuskript soll einen Überblick geben über derzeitige und in Zukunft mögliche chirurgisch-therapeutische Optionen in der Behandlung der terminalen Herzinsuffizienz.

Despite significant improvements in pharmacological therapy heart failure is still one of the leading causes for death in the Western World. The gold standard treatment of end-stage heart failure remains cardiac transplantation, but there is a great excess of eligible candidates compared with the low number of suitable donor organs. The variety of surgical organ preserving treatment strategies has significantly increased during the last 20 years, intenting either to delay or even to prevent the need for cardiac transplantation. An individually tailored surgical concept should be considered as an alternative in any heart failure patient who has reached the limits of pharmacologic therapy. This article gives an overview about current and potential future therapeutic options in end-stage heart failure.