Impfungen bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen

Zusammenfassung. Die Zahl von Patienten mit Autoimmunerkrankungen, die unter immunsupprimierender Therapie stehen, nimmt stetig zu. Dabei steigt die Vielfalt der eingesetzten immunsupprimierenden Medikamente, insbesondere die Gruppe der sogenannten Biologika. Patienten mit Autoimmunerkrankungen sind durch die Grunderkrankung an sich, aber insbesondere auch durch die eingenommene Medikation einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt. Viele dieser Infektionen sind durch Impfungen verhütbar, weshalb sie in dieser Gruppe speziell wichtig sind. In der Abteilung für übertragbare Krankheiten am Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention der Universität Zürich wurde von der Eidgenössischen Kommission für Impffragen eine Übersichtsarbeit zu Impfungen bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen, gastroenterologischen (Auto-)Immunerkrankungen und Multipler Sklerose in Auftrag gegeben. Die Datenlage ist insgesamt eingeschränkt. Die wichtigsten Ergebnisse lassen sich wie folgt zusammenfassen: die Gabe von Totimpfstoffen ist in allen drei Patientengruppen sicher; die Wirksamkeit kann unter immunsupprimierender Therapie jedoch reduziert sein. Neben den generell empfohlenen Basisimpfungen sind spezielle Impfungen zum Schutz dieser vulnerablen Gruppen indiziert, wie z. B. die Grippeimpfung und die Impfung gegen Pneumokokken. Lebendimpfungen sind generell aus Sicherheitsbedenken unter Immunsuppression kontraindiziert. Es gibt jedoch gewisse Ausnahmen, sowie Zeitabstände, die nach Absetzen oder Pausieren eines immunsupprimierenden Medikaments zu beachten sind.