Belastungstoleranz und Lebensqualität – Effekte eines umfassenden ambulanten Rehabilitationsprogramms für Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) limite la qualité de vie (QV) beaucoup plus que d'autres maladies chroniques. Le but de cette évaluation était d'analyser l'influence d'un nouveau programme de rééducation globale ambulatoire en fonction des paramètres somatiques et de la QV chez 51 patients atteints d'ICC. Après la rééducation, la fraction d'éjection ventriculaire gauche ainsi que la classification NYHA et les paramètres de l'endurance submaximale et maximale indiquaient une amélioration significative de 11 et 20%. De plus la distance de marche en six minutes présentait une amélioration d'en moyenne 58% (p<0.0001). La QV (questionnaire Short Form 36) non spécifique à une maladie chronique n'indiquait des améliorations que dans deux de huit échelles subdivisées (capacité de fonction corporelle [valeur d'effet 0.38, p<0.001], fonction liée au rôle [valeur d'effet 0.17, p<0.05]), et le score de la composante psychique [valeur d'effet 0.47, p<0.0001]. La QV spécifique à la ICC (questionnaire Minnesota Living with Heart Failure) indiquait une amélioration du score de la somme (valeur d'effet 0.24, p<0.0001), et la composante physique du score (valeur d'effet 0.35, p<0.0001). Les améliorations de l'endurance sont corrélées avec les améliorations de la QV spécifique à l'ICC.

Die chronische Herzinsuffizienz (CHF) schränkt die Lebensqualität (LQ) wesentlich stärker ein als andere chronische Krankheiten. Das Ziel dieser Evaluation war, bei 51 Patienten mit CHF den Einfluss eines neuen umfassenden ambulanten Rehabilitationsprogramms auf somatische Parameter und LQ zu analysieren. Nach Rehabilitation zeigten die linksventrikuläre Ejektionsfraktion, die NYHA-Klassifikation und die Parameter der submaximalen und maximalen körperlichen Leistungsfähigkeit signifikante Verbesserungen zwischen 11 und 20%, die Gehstrecke im 6-Minuten-Gehtest im Mittel um 58% (p<0.0001). Die nicht-erkrankungsspezifische LQ (Short Form-36 Fragebogen) zeigte Verbesserungen in lediglich 2 von 8 Subskalen (körperliche Funktionsfähigkeit [Effektgrösse 0.38, p < 0.001], Rollenfunktion [0.17, p < 0.05]) sowie dem psychischen Komponentenscore [Effektgrösse 0.47, p < 0.0001]. Die krankheitsspezifische LQ (Minnesota Living with Heart Failure Fragebogen) verbesserte sich im Summenscore [Effektgrösse 0.24, p < 0.0001] und im Summenwert des körperlichen Komponentenscores [Effektgrösse 0.35, p<0.0001]. Verbesserungen der körperlichen Leistungsfähigkeit korrelierten mit Verbesserungen der erkrankungsspezifischen LQ.

Chronic heart failure (CHF) impairs quality of life (QoL) much stronger than other chronic diseases. The objective of this evaluation was to assess the effect of a new integrated comprehensive outpatients rehabilitation program on somatic parameters and quality of life in 51 patients with stable CHF. After rehabilitation, left ventricular ejection fraction, NYHA class, and parameters of submaximum and maximum exercise capacity improved significantly between 11 and 20%, and 6-minute walking distance by 58% on average (p<0.0001). Non-disease specific QoL (Short Form-36 questionnaire) improved in only 2 of 8 subscales (physical functioning [effect size 0.38, p<0.001], and role functioning [effect size 0.17, p<0.05]), and a mental component score [effect size 0.47, p<0.0001]. Disease-specific QoL (Minnesota Living with Heart Failure questionnaire) improved in terms of sum score [effect size 0.24, p<0.0001], and physical component score [effect size 0.35, p<0.0001]. Improvement in exercise capacity correlated significantly with improvements in parameters of disease-specific QoL.