Therapierichtlinien und Praxisalltag – Sind die Blutzucker-Zielwerte im Praxisalltag erreichbar?

Vor dem Hintergrund zunehmend anspruchsvollerer Therapieziele und steigender Gesundheitskosten war es das Ziel der Schweizer Studie zu untersuchen, wie gut unter Praxisbedingungen und unter Einsatz preiseffektiver Antidiabetika die aktuellen Therapieziele erreicht werden können. Mit einer auf Gliclazid basierten Therapie konnte bei 70% der 94 eingeschlossenen Typ-2-Diabetikern der Nüchternblutzucker unter 7,0 mmol/l gesenkt werden. Die Normalisierungsrate war mit 83% signifikant höher unter den behandelten Frauen. Sowohl in Monotherapie als auch in Kombination mit Metformin wurden die HbA1c Zielwerte von 7% erreicht. In allen Behandlungsgruppen beobachtete man eine Körpergewichtsabnahme. 86% der Patienten empfanden die verbesserte Stoffwechseleinstellung als eine Verbesserung ihrer Lebensqualität.Die Verträglichkeit der Behandlung war sehr gut. Insgesamt wurden nur zwei Episoden milder symptomatischer Hypoglykämien beobachtet. Die Tagestherapiekosten der auf Gliclazid basierten Behandlung bewegen sich in der Grössenordnung von CHF 1.– bis 2.–.

The healthcare sector is characterized at present by increasingly ambitious therapeutic objectives and rising healthcare costs. The aim of the Swiss study was to explore ways of achieving these therapeutic objectives in the present healthcare environment via the use of cost-effective antidiabetic agents.With a therapeutic regimen based on gliclazide, it was possible to reduce fasting blood glucose levels to below 7.0 mol/l in 70% of the 94 type 2 diabetics included in the study. Fasting blood glucose levels returned to normal in 80% of the women taking part of the study; the normalization rate was significantly higher in this group than in the study population as a whole. The target HbA1c -value was attained in 7% of both the patient group receiving gliclazide monotherapy and the group receiving gliclazide in combination with metformin. Weight reduction was observed in all the treatment groups. Some 86% of the patients experienced an improvement in life quality as a result of the more effective management of their diabetes. The tolerability of the treatment was very high. A total of two episodes of mild symptomatic hypoglycemia were recorded. The per diem costs of gliclazide-based treatment are in the range of 1–2 Swiss francs.

Considérant que les objectifs thérapeutiques sont toujours plus exigeants et au vu de la hausse constante des coûts de la santé, cette étude suisse avait pour but de déterminer dans quelle mesure les objectifs thérapeutiques actuels pouvaient être atteints en conditions de cabinet et par la prise d'antidiabétiques oraux d'un bon rapport prix-efficacité.Un traitement à base de gliclazide a permis de réduire la glycémie à jeun à moins de 7,0 mmol/l chez 70% des 94 patients diabétiques de type 2. Le taux de normalisation était de 83% chez les femmes, soit significativement plus élevé que chez les hommes. La valeur-cible de HbA1c de 7%, a été atteinte par la monothérapie comme par l'association à la metformine. Une perte de poids a été observée dans tous les groupes de traitement. 86% des patients ont perçu le meilleur contrôle métabolique comme une amélioration de leur qualité de vie. Le traitement a été très bien toléré. Seuls deux épisodes d'hypoglycémie symptomatique légère ont été observés au total. Les coûts journaliers d'un traitement à base de gliclazide sont de l'ordre de 1–2 francs.