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Fahreignung bei Demenz: Eine Herausforderung für neuropsychologische Diagnostik und Beratung

Driving Ability and Dementia: A Task for Neuropsychological Diagnostics and Counselling

Published Online:https://doi.org/10.1024/1011-6877.17.2.97

Zusammenfassung: Immer häufiger ist die Demenz-Diagnostik und -Beratung mit der Frage der Beurteilung der Fahreignung konfrontiert. Auch wenn eine Demenz im Verlauf sicher zur Fahruntauglichkeit führt, gibt es doch bisher keine verlässlichen Maßstäbe, wann nicht mehr gefahren werden darf. Internationale Studien kommen zu keinen einheitlichen Ergebnissen. Die deutsche Gesetzgebung lässt sowohl dem Kraftfahrer als auch der medizinisch-psychologischen Beurteilung weite Spielräume. So ist eine differenzierte Exploration des kognitiven Leistungsvermögens, der Alltagskompetenz, der Verhaltenskontrolle und der Ressourcen des Betroffenen erforderlich. Erst dann kann eine differenzierte Beratung hinsichtlich der Fahreignung erfolgen. Dies ist eine Herausforderung, für die die Neuropsychologie mit ihrer Kompetenz zum Einsatz quantitativer und qualitativer diagnostischer Verfahren und der Beratung zur Alltagsbewältigung bei hirnorganisch bedingten Behinderungen gut gerüstet ist.


Summary: More and more diagnostics and counselling in dementia are confronted with the evaluation of driving competence. Even though it definitely declines until it get lost a consensus of criteria which leads to the revocation of a driver's license is missing. International studies report partly different results. German law is liberal, therefore physicians and psychologists just as the driver themselves have got the responsibility to decide about driving performance. Due to the lack of valid criteria in the determination of driving competence in dementia the neuropsychological assessment of cognitive functioning just as the exploration of neurobehavioral dysfunction, the activities in daily living and the functional competences are essential. This differentiated exploration provides a baseline for decision-making. For this task neuropsychologists are well prepared with the competence to apply psychometric assessment and with the special experience to give recommendations to cope with neurocognitive disabilities from a neuropsychological view.

References

  • Adler, G. (1997). Driving and dementia: Dilemmas and decisions.. Geriatrics, 52(2), 26– 29 First citation in articleGoogle Scholar

  • Adler, G. , Rottunda, S.J. , Dysken, M.W. (1996). The driver with dementia: A review of the literature.. American Journal of Geriatric Psychiatry, 4(2), 110– 120 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Adler, G. , Rottunda, S. , Kuskowski, M. (1999). Dementia and driving: Perceptions and changing habits.. Clinical Gerontologist, 20(2), 23– 34 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Adler, G. , Rottunda, S. , Bauer, M. , Kuskowski, M. (2000). Driving cessation and AD: Issues confronting patients and family.. American Journal of Alzheimer's Disease, 15, 212– 216 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Adler, G. , Rottunda, S. , Rasmussen, K. , Kuskowski, M. (2000). Caregivers dependent upon drivers with dementia.. Journal of Clinical Geropsychologie, 6(1), 83– 90 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Adler, G. , Kuskowski, M. (2003). Driving cessation in older men with dementia.. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 17(2), 68– 71 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Barbas, N.R. , Wilde, E.A. (2001). Competency issues in dementia: Medical decision making, driving, and independent living.. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology, 14, 199– 212 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Begutachtungs-Leitlinien zur Kraftfahrereignung. (2000). Berichte der Bundesanstalt für Straßenwesen, Mensch und Sicherheit, Heft M115.. Bremerhaven: Wirtschaftsverlag NW, Verlag für neue Wissenschaft GmbH. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bieliauskas, L.A. , Roper, B.R. , Trobe, J. , Green, P. , Lacy, M. (1998). Cognitive measures, driving safety, and Alzheimer's disease.. The Clinical Neuropsychologist, 12, 206– 212 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Carr, D.B. (1997). Motor vehicle crashes and drivers with DAT.. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 11(1), 38– 41 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Carr, D.B. , Duchek, J. , Morris, J.C. (2000). Characteristics of motor vehicle crashes of drivers with dementia of the Alzheimer typ.. Journal of the American Geriatrics Society, 48, 18– 22 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Cotrell, V. , Wild, K. (1999). Longitudinal study of self-imposed driving restrictions and deficit awareness in patients with Alzheimer disease.. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 13, 151– 156 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Cox, D.J. , Quillian, W.C. , Thorndike, F.P. , Kovatchev, B.P. , Hanna, G (1998). Evaluating driving performance of outpatients with Alzheimer disease.. The Journal of the American Board of Family Practice, 11, 264– 271 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Diehl, J. , Staehelin, H. , Wiltfang, J. , Hampel, H. , Calabrese, P. , Monsch, A. , Schmid, R. , Romero, B. , Schunk, M. , Kuhlmann, H.P. , Wolter-Henseler, D.K. , Mauerer, C. , Stoppe, G. , Kurz, A. (2003). Erkennung und Behandlung der Demenz in den deutschsprachigen Memory-Kliniken: Empfehlungen für die Praxis.. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 36, 189– 196 First citation in articleGoogle Scholar

  • Dobbs, A.R. (1997). Evaluating the driving competence of dementia patients.. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 11(1), 8– 12 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Drachman, D.A. (1988). Who may drive? Who may not? Who shall decide?. Annals of Neurology, 24, 787– 788 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Drachman, D.A. , Swearer, J.M. (1993). Driving and Alzheimer's disease: The risk of crashes.. Neurology, 43, 2448– 2456 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Dritter Bericht zur Lage der älteren Generation in der Bundesrepublik Deutschland. (2001). Alter und Gesellschaft und Stellungnahme der Bundesregierung. . Drucksache 14/5130, 19.1.2001 First citation in articleGoogle Scholar

  • Dubinsky, R.M. , Williamson, A. , Gray, C.S. , Glatt, S.L. (1992). Driving in Alzheimer's disease.. Journal of the American Geriatrics Society, 40, 1112– 1116 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Dubinsky, R.M. , Stein, A.C. , Lyons, K. (2000). Practice parameter: Risk of driving and Alzheimer's disease (an evidence-based review): Report of the quality standards subcommittee of the American Academy of Neurology.. Neurology, 54, 2205– 2211 First citation in articleGoogle Scholar

  • Duchek, J.M. , Hunt, L. , Ball, K. , Buckles, V. , Morris, J.C. (1998). Attention and driving performance in Alzheimer's disease.. The Journals of Gerontology. Series B. Psychological Sciences and Social Sciences, 53, 130– 141 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Engeln, A. , Schlag, B. (2001). ANBINDUNG. Abschlußbericht zum Forschungsprojekt “Anforderungen Älterer an eine benutzergerechte Vernetzung individueller und gemeinschaftlicher genutzter Verkehrsmittel”. Schriftenreihe des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend.. Stuttgart, Berlin, Köln: Kohlhammer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Evans, L. (1988). Older driver involvement in fatal and severe traffic crashes.. Journal of Gerontology, 43, 189– 189 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Fitten, L.J. (1997). The demented driver: The doctor's dilemma.. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 11(1), 57– 61 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Foley, D.J. , Masaki, K.H. , Ross, G.W. , White, L.R. (2000). Driving cessation in older men with incident dementia.. Journal of the American Geriatric Society, 48, 928– 930 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Folstein, M.F. , Folstein, S.E. , McHugh, P.R. (1975). “Mini mental state”: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician.. Journal of Psychiatric Research, 12, 189– 198 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Fox, G.K. , Withaar, F. , Bashford, G.M. (1996). Dementia and driving: A survey of clinical practice in aged care assessment teams.. Australian Journal on Ageing, 15, 111– 114 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Fox, G.K. , Bowden, S.C. , Bashford, G.M. , Smith, D.S. (1997). Alzheimer's disease and driving: Prediction and assessment of driving performance.. Journal of the American Geriatrics Society, 45, 949– 953 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Friedland, R.P. , Koss, E. , Kumar, A. , Gaine, S. , Metzler, D. , Haxby, J.V. , Moore, A. (1988). Motor vehicle crashes in dementia of the Alzheimer type.. Annals of Neurology, 24, 782– 786 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Gilley, D.W. , Wilson, R.S. , Bennett, D.A. , Stebbins, G.T. , Bernard, B.A. , Whalen, M.E. , Fox, J.H. (1991). Cessation of driving and unsafe motor vehicle operation by dementia patients.. Archives of Internal Medicine, 151, 941– 946 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Hakamies-Blomqvist, L. , Wahlström, B. (1998). Why do older drivers give up driving?. Accident Analysis and Prevention, 30, 305– 312 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Heinzmann, H.J. (2001). Verkehrsdelinquenz älterer Menschen.. In A. Flade, M. Limbourg & B. Schlag (Hrsg.), Mobilität älterer Menschen (S. 227-240). Opladen: Leske + Budrich. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Hughes, C.P. , Berg, L. , Danziger, W.L. , Coben, L.A. , Martin, R.L. (1982). A new clinical scale for the staging of dementia.. The British Journal of Psychiatry, 140, 566– 572 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Hunt, L. , Morris, J.C. , Edwards, D. , Wilson, B.S. (1993). Driving performance in persons with mild senile dementia of the Alzheimer type.. Journal of the American Geriatrics Society, 41, 747– 752 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Hunt, L.A. , Murphy, C.F. , Carr, D. , Duchek, J.M. , Buckles, V. , Morris, J.C. (1997). Environmental cueing may effect performance on a road test for drivers with dementia of the Alzheimer type.. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 11(1), 13– 16 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Kaiser, H.J. , Oswald, W.D. (2000). Autofahren im Alter - eine Literaturanalyse.. Zeitschrift für Gerontopsychologie & -psychiatrie, 13, 131– 170 First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Krämer, G. , Wallesch, C.W. (2000). Organische Psychosyndrome/Demenz und Führerschein. Neue Begutachtungsleitlinien.. Aktuelle Neurologie, 27, 283– 286 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Kraftfahrt-Bundesamt. (2003). Statische Mitteilungen Reihe 4: Verkehrszentralregister (VZR). VZR-Mengenstatistik 1. Hj. 2001. VZR-Grundstatistik (Kurzbericht): Eintragungen im Register 2000. . Flensburg: Autor. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kraftfahrt-Bundesamt. (2003). Statistische Mitteilungen Reihe 6: Fahrerlaubnisse Fahrerlaubnisprüfungen, Entziehungen und Versagungen, Fahrerlaubnisse. Jahr 2002. . Flensburg: Autor. First citation in articleGoogle Scholar

  • Laux, G. (2002). Psychische Störungen und Fahrtauglichkeit.. Eine Übersicht. Nervenarzt, 73, 231– 238 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Lucas-Blaustein, M.J. , Filipp, L. , Dungan, C. , Tune, L. (1988). Driving in patients with dementia.. Journal of the American Geriatrics Society, 36, 1087– 1091 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Lundberg, C. , Johansson, K. , Ball, K. , Bjerre, B. , Blomqvist, C. , Braekhus, A. , Brouwer, .H. , Bylsma, F.W. , Carr, D.B. , Englund, L. , Friedland, R.P. , Hakamies-Blomqvist, L. , Klemetz, G. , O'Neill, D. , Odenheimer, G.L. , Rizzo, M. , Schelin, M. , Seideman, M. , Tallman, K. , Viitanen, M. , Waller, P.F. , Winblad, B. (1997). Dementia and driving: An attempt at consensus.. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 11(1), 28– 37 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Mäder, H. (2001). Daten zur Mobilität älterer Menschen.. In A. Flade, M. Limbourg & B. Schlag, (Hrsg.), Daten zur Mobilität älterer Menschen (S. 27-38). Opladen: Leske + Budrich. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Oswald, W.D. (1999). Ältere Autofahrer: Täter oder Opfer?. In H.J. Kaiser & W.D. Oswald (Hrsg.), Altern und Autofahren (S. 17-34). Bern: Hans Huber. First citation in articleGoogle Scholar

  • O'Neill, D. , Neubauer, K. , Boyle, M. , Gerrard, J. , Surmon, D. , Wilcock, G.K. (1992). Dementia and driving.. Journal of the Royal Society of Medicine, 85, 199– 202 First citation in articleGoogle Scholar

  • Rizzo, M. , McGehee, D. , Dawson, J. , Anderson, S.N. (2001). Simulated car crashes at intersections in drivers with Alzheimer disease.. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 15, 10– 20 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Trobe, J.D. , Waller, P.F. , Cook-Flannagan, C.A. , Teshima, S.M. , Bieliauskas, L.A. (1996). Crashes and violations among drivers with Alzheimer disease.. Archives of neurology, 53, 411– 416 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Tuokko, H. , Tallman, K. , Beattie, B.L. , Cooper, P. , Weir, J. (1995). An examination of driving records in a dementia clinic.. The Journals of Gerontology. Series B, Psychological Sciences and Social Sciences, 50, 173– 181 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Verordnung über die Zulassung von Personen zum Straßenverkehr (18. August 1998. (BGBl. I S. 2214), zuletzt geändert durch Verordnung vom 7. August 2002, in Kraft seit 1.11.2002.). (Fahrerlaubnis-Verordnung/FeV) . First citation in articleGoogle Scholar

  • Wetterling, T. , Veltrup, C. (1994). Überprüfung der Fahrtauglichkeit bei älteren Personen mit einer beginnenden Demenz.. Zeitschrift für Gerontopsychologie & -psychiatrie, 7, 75– 83 First citation in articleGoogle Scholar

  • Whelihan, W.M. , DiCarlo, M.A. (1999). The driver with dementia: A role for the neuropsychologist.. Medicine and Health/Rhode Island, 82, 440– 442 First citation in articleGoogle Scholar

  • Wild, K. , Cotrell, V. (2003). Identifying driving impairment in Alzheimer disease: A comparison of self and observer reports versus driving evaluation.. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 17(1), 27– 34 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar