Extrahepatische Manifestationen von Leberkrankheiten: Skelett

Durch die in den letzten Jahren immer häufiger diagnostizierten Leberkrankheiten und die steigende Zahl von Patienten nach Lebertransplantation werden auch immer mehr Patienten mit Skelettveränderungen beobachtet. In erster Linie handelt es sich hierbei um die Osteoporose mit der gefürchteten Komplikation von Frakturen. Knochendichtemessungen erlauben es heute ziemlich sicher zwischen normal, osteopenisch und osteoporotisch zu unterscheiden. Andererseits ist die Fülle der Daten zu der Frage, welche Patienten mit Hepatopathien wann eine Osteoporose oder sogar Frakturen entwickeln werden, widersprüchlich. Die Therapie, für die ausreichend grosse Langzeitstudien mit gut stratifizierten Patientenkollektiven derzeit noch fehlen, sollte zum Ziel haben, die Osteoporose und Frakturen zu verhindern und nicht erst dann beginnen, wenn die Skelettveränderungen bereits ein Problem geworden sind.

Since nowadays liver diseases are being diagnosed more frequently than in former years, an increasing number of patients with skeletal alterations is detected. Predominant is osteoporosis with the feared complications of bone fractures. The measurement of bone mineral density enables us to differentiate between normal, osteopenic and osteoporotic conditions. Despite the great number of data available on bone disease we are still incapable to predict which patients with liver disease will develop osteoporosis or bone fractures and when. Treatment should focus on the prevention of development of osteoporosis and fractures and rather not on the treatment of complications. We are still lacking convincing long-term treatment studies with a sufficient number of patients who are well stratified.