Präventive Mastektomie bei familiärem Brustkrebs – ethische Überlegungen

Die bilaterale prophylaktische Mastektomie senkt bei Hoch-Risiko-Patientinnen und hereditären Brustkrebsformen das Erkrankungsrisiko um über 95 Prozent. In ausgewählten Fällen stellt sie somit eine effektive Massnahme zur Brustkrebs-Prävention dar und erzielt in Kombination mit den modernen Verfahren der plastisch-chirurgischen Brustrekonstruktion gute bis sehr gute kosmetische Ergebnisse und eine hohe Patientenzufriedenheit. Die Indikation muss jedoch sorgfältig gestellt werden und erfordert bei jeder Patientin eine genaue Bestimmung des individuellen Risikoprofils. Im Falle von ethischen Konflikten, die in diesem Zusammenhang auftreten können, bietet die klinische Ethik-Konsultation eine wertvolle Hilfestellung, um zwischen Patientin und behandelndem Arzt einen tragfähigen Konsens herzustellen.

La mastectomie prophylactique bilaterale réduit le risque de maladie dans les patientes «high-risk» et dans les cancers de sein héréditaires par 95%. Dans certains cas la mastectomie prophylactique est une mesure efficace de prévention pour le cancer de seins et on peut obtenir des résultats excellents avec les techniques de reconstruction plastique du sein et un haut degré de satisfaction chez les patientes. L’indication doit être posée consciencieux et il faut une détermination exacte du risque individuel pour chaque patiente. Dans le cas de conflits éthiques, la consultation clinique-éthique peut être une aide de grande valeur pour trouver un bon compromis entre la patiente et le médecin traitant.

Bilateral prophylactic mastectomy lowers the risk of developing breast cancer in high-risk patients and hereditary breast cancer by more than 95%. Therefore, in selected cases bilateral prophylactic mastectomy represents an effective procedure for breast cancer prevention and, when combined with modern plastic-surgical techniques of breast reconstruction, can achieve good to excellent cosmetic results and high patient satisfaction. Diligent decision making including an accurate determination of the individual risk profile is mandatory. In case of ethical conflicts that may arise in this context, a clinical ethics consultation can be a helpful tool in establishing a sustainable consensus between patient and treating physician.