Komatöser Zustand - think different

Wir berichten über eine 76-jährige Patientin, die sich mit dem Bild einer Meningoenzephalitis vorstellte. In der Liquorpunktion zeigte sich eine lymphozytäre Pleozytose. Trotz initial breiter empirischer antimikrobieller Therapie, entwickelte sich ein komatöser Zustand. Serologisch und molekularbiologisch konnte die Diagnose einer Neuroborreliose gestellt werden. Unter adäquater Therapie mit Ceftriaxon zeigte sich eine langsame jedoch vollständige Erholung. Dieser Fall zeigt eindrücklich, dass die Neuroborreliose eine ernsthafte, aber auch potenziell reversible Krankheit ist, die sorgfältiger Therapieentscheidungen bedarf.

We report the case of a 76-year old woman, who presented with signs of a meningoencephalitis. The result of lumbar puncture showed a mononuclear pleocytosis. Empirical antimicrobial treatment was promptly initiated. Nevertheless a comatose state complicated the clinical course. The diagnosis of neuroborreliosis was made serologically and by molecular biology. Under adequate therapy with intravenous ceftriaxone the patient showed a slow but full recovery. This case illustrates that potentially reversible diseases need very careful decision making regarding therapeutic activities and that neuroborreliosis is a potentially reversible cause of severe neurologic impairment.