Die neurochirurgische Therapie der Trigeminusneuralgie

Die Trigeminusneuralgie (TN) ist die häufigste Ursache von Gesichtsschmerzen mit einer Inzidenz von 27 pro 100'000 Patienten im Jahr. Die Symptome sind anfallsartige, stechende, reissende und brennende Schmerzen zumeist im Gebiet des 2. und 3. Trigeminusastes, die durch Kauen, Trinken, Rasieren oder Sprechen ausgelöst werden können. Wenn die klassische medikamentöse Therapie mit Antikonvulsiva nicht ausreichend ist oder aufgrund ihrer Nebenwirkungen abgesetzt werden muss, sind die retrosigmoidale Kraniotomie und mikrovaskuläre Dekompression bei Gefäss-Nerven-Kontakt oder die partielle Rhizotomie gute Verfahren, den Patienten schmerzfrei zu bekommen. Diese Operationen sind in den Händen des erfahrenen Neurochirurgen risikoarm und auch im hohen Alter des Patienten durchführbar. Die in hohem Prozentsatz postoperative Beschwerdefreiheit und niedrige Rezidivrate rechtfertigen diese Methode.

Les névralgies du nerf trijumeau sont de loin les plus fréquentes causes des douleurs de la face avec une incidence de 27 pour 100'000 patients par an. Les symptômes sont caractérisés par des attaques de douleurs de formes fulgurantes, lancinantes et brûlantes provenant, la plupart du temps, des branches 2 et 3 du trijumeau et qui pourront être déclanchées par la mastication, boire, se raser our parler. Quand la classique thérapie médicamenteuse par anticonvulsifs n'est pas suffisante, ou bien doit être interrompue par la suite d'effets secondaires, la crâniotomie rétrosigmoïdale avec décompression microvasculaire pour supprimer le contact entre les nerfs et les vaisseaux sanguins ou la rhizotomie partielle sont de bonnes procédures permettant de supprimer la douleur chez les patients. Ces opérations, lorsqu' elles sont pratiqueés par des neurochirurgiens expérimentés, présentent de faibles risques et sont réalisables aussi chez des patients d'âge avancé. Les pourcentages élevés d'absence de troubles post-opératoires ainsi que le taux faible de récidives justifient cette méthode.

The Trigeminal Neuralgie (TN) is he most common cause of facial pain with an incidence of 27 per 100'000 patients per year. The symptoms are paroxysmal stabbing, tearing, and burning pain usually in the area of the second and third trigeminal nerve, that can be provoked by drinking, shaving, chewing or talking. If the classical drug therapy with anticonvulsants is not sufficient or must be discontinued due to side effects, then the retrosigmoidal craniotomy and micro­vascular decompression in vascular-nerve-contact ot partial rhizotomy are good pain-free procedures. Such operations are of low risk in the hands of experienced neurosurgeons and possible to be carried out even in elderly patients. A high percentage of free of complaints postoperative and low recurrence rate legitimate this method.