Multimorbidität und Multi-Target-Therapie in der Phytotherapie

Die Wirkstoffe pflanzlicher Arzneimittel sind Vielstoffgemische mit Multi-Target-Eigenschaften. Eine Reihe dieser Wirkstoffe besitzt u.a. pleiotrope antiinflammatorische Wirkungen. Eine pleiotrope Entzündungshemmung könnte in der Behandlung multimorbid erkrankter Patienten eine bedeutsame Rolle spielen. Für die Multi-Target-Eigenschaften und den pleiotropen Charakter von Phytotherapeutika liegen mittlerweile eine grosse Anzahl experimenteller Daten vor. Wenngleich bislang noch relativ wenige Untersuchungen im Zusammenhang mit Multimorbidität veröffentlicht sind, so scheinen Behandlungsversuche dennoch nützlich und vertretbar zu sein, insbesondere wenn für solche Arznei- und Heilpflanzen aus anderen Anwendungsbereichen gesicherte Daten über Qualität und Sicherheit dokumentiert sind und eine Übertragung solcher Daten auf die Situation multimorbider Patienten nach fundierter und kritischer Abwägung möglich erscheint. Es besteht jedoch auch hier wie insgesamt beim Komplex Multimorbidität ein grosser Bedarf an sinnvoll geplanter und therapeutisch orientierter Forschung.

Les substances contenues dans les plantes médicinales sont des mélanges ayant de multiples propriétés-cibles. Une série de ces substances a des propriétés antiinflammatoires pléiotropes. L'une de ces propriétés pourrait jouer un rôle important pour traiter les malades multimorbides. Il existe actuellement un un grand nombre de données expérimentales concernant les propriétés multi-cibles et pléiotropes des plantes médicinales. Il n'y a au contraire que peu de données jusqu'à présent concernant les investigations en rapport avec la multimorbidité, si bien que des essais thérapeutiques apparaissent nécessaires et justifiés. Ceci est vrai particulièrement lorsque de telles plantes médicinales se sont avérées efficaces et sûres dans d'autres domaines d'utilisation et que leur emploi, sur la base de ces données, semble possible chez les malades multimorbides après un examen fondé et critique. Il y a dès lors encore un grand besoin de recherche de qualité orientée dans l'évaluation du traitement des affections multimorbides complexes.

The active components of herbal drugs and substances are pleiotropic multi-ingredient compounds with multitarget properties including antiinflammatory effects. A pleiotropic inhibition of inflammation could play an important role in mutlimorbide patients as an attempt of prevention or retardation of metastasis. A large number of experimental data for European and non-European herbal drugs as well as various herbal drug combinations suggest such a possibility. Despite the so far small number of clinical studies, such an experimental herbal treatment could appear to be reasonable and acceptable, provided that there are data available on quality and safety of these herbal drugs by treatments of patients with various diseases. Besides, herbal drugs and substances play a growing role the treatment of patients with multimorbidity. Many of these herbal drugs have antiinflammatory effects beside their proved symptomatic efficacy in a lot of other diseases. The specific selection of herbal drugs that are efficacious in specific indications and additionally showed antiinflammatory effects offers the possibility of simultaneous antiinflammatory and specific efficacy. St. John's Wort and milk thistle belong to the oldest and to the best experimentally and clinically examined herbal remedies. The spectrum of internal and external uses of Hypercum perforatum as a multicompound herbal drug includes functional gastro­intestinal complaint and illness, skin disease, mucosal lesion, superficial injury, depressive upset and depression, somatoform disorders, restlessness, nervosity, convalescence, exhaustion and sleep disturbances respectively. The plurivalent character of the multicompound even enables a broad spectrum of activity. This might justify to prefer St. John's Wort to other drugs in a wide range of treatments: In multimorbide patients with depression or in depressive patients with coronary heart disease the anti-inflammatory effects could mean an additional advantage. However, at present there is still a great need and demand for therapy-oriented clinical research.