Der geeignete Zeitpunkt für eine Herzklappenintervention – Zusammenfassung der europäischen Richtlinien

Die häufigsten Herzklappenvitien in den westlichen Industrienationen sind die Aortenklappenstenose und die Mitralklappeninsuffizienz. Seltener liegt eine Aortenklappeninsuffzienz oder eine Mitralklappenstenose vor. Noch seltener sind Vitien der Trikuspidalklappe oder der Pulmonalklappe. Die einzig kurative Therapie – im Sinn einer Sanierung der Grunderkrankung – ist bei Vorliegen einer schweren Herzklappenerkrankung die chirurgische Intervention. Der richtige Zeitpunkt des Eingriffes ist vor allem bei asymptomatischen Patienten entscheidend für das Ergebnis, da bei fehlenden Beschwerden das Krankheitsbewusstsein naturgemäss nicht ausgeprägt ist. 2012 wurden von der Europäischen Gesellschaft für Herz-Thoraxchirurgie (EACTS) und der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) Leitlinien zur Therapie der Herzklappenvitien publiziert. In diesem Artikel werden die Empfehlungen der Guidelines zu den häufigsten Vitien bezüglich des Zeitpunkts der Operation zusammengefasst.

Les maladies des valves cardiaques les plus courantes dans les pays industrialisés occidentaux sont la sténose de la valve aortique et l'insuffisance de la valve mitrale. Plus rarement sont la régurgitation de la valve aortique et la sténose de la valve mitrale. Encore plus rarement des maladies de la tricuspide et la valve pulmonaire. Le seul traitement curatif de la maladie grave des valves cardiaques est une intervention chirurgicale. Le moment de l'intervention est crucial pour le résultat. Surtout chez les patients asymptomatiques, il est difficile de trouver le bon moment en raison de l'absence d'un bilan de santé. En 2012, l'Association Européenne de Chirurgie Cardio-Thoracique (EACTS) et de la Société européenne de cardiologie (ESC) a publié des lignes directrices en fonction du traitement valvulopathies cardiaques. Nous voulons résumer ici les recommandations de ces lignes directrices en matière de calendrier de l'intervention chirurgicale.

Most common heart valve diseases in western industrialized nations are the aortic valve stenosis and the mitral valve regurgitation. More seldom are a regurgitation of the aortic valve and mitral valve stenosis. Even more seldom are heart valve diseases of the Tricuspid and the pulmonary valve. The only curative therapy in severe heart valve disease is a surgical intervention. The timing is crucial for the outcome. Especially in asymptomatic patients it's difficult to find the right point of time for intervention due to missing realization of the health status. In 2013, the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Society of Cardiology (ESC) published guidelines according to the therapy in heart valve disease. Here we want to summarize the recommendations of these guidelines in regards of timing of the surgical intervention.