Wundmanagement bei Kindern und Jugendlichen
Abstract
Zusammenfassung. Die Wundbehandlung oder der Wundschluss dient der Hämostase, der Infektprophylaxe, der Wiederaufnahme der Funktion sowie einem guten kosmetischen Resultat. Die Wundbehandlung bei Kindern unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von jener bei Erwachsenen. Die Behandlung der meisten Wunden erfordert eine Form von Anästhesie, und oft ist bei Kindern auch eine Sedation nötig, sei dies medikamentös oder nicht-medikamentös. Je sauberer und unkomplizierter die Wunde ist und je besser die Wundränder durchblutet sind, desto höher sind die Erfolgsaussichten auch bei späterem Wundschluss. Viele Wunden können mit Wundkleber adaptiert werden. Outcome und Komplikationsrate sind bei richtiger Indikation und Anwendung der Wundnaht ebenbürtig. Bei kleinen unkomplizierten Wundnähten kann nach 48 h Stunden bereits geduscht werden. Mit dem Baden soll in der Regel bis 24 h nach Fadenzug zugewartet werden. Die Narbe kann nach sechs bis acht Wochen progressiv röter und dicker werden und erreicht ihr endgültiges Aussehen erst ca. 18 Monate nach dem Unfall.
Abstract. A correct care of wounds achieves reliable hemostasis, prevents infections, restores normal function and serves a good cosmetic outcome. There are significant differences in wound care in children compared to adults. Most wounds in this age group require some sort of procedural sedation. Delayed wound closure can be attempted with clean and uncomplicated wounds with vital margins. Skin glue is an acceptable treatment for many wounds. Its cosmetic outcome and rate of complications are comparable to surgical wound closure, correct indication and application provided. It’s safe to shower 48 hours after surgical wound closure. Soaking the wound (for example, in the bath) should be avoided until 24 hours after removing the stitches. Scars can look increasingly red and prominent even up to 6 to 8 weeks after wound closure. The final result is only achieved after approximately 18 months.
Résumé. Un traitement correct des plaies permet d’assurer l’homéostasie, de prévenir les infections, de restaurer une fonction normale et de garantir au mieux le devenir sur le plan cosmétique. Il existe des différences significatives en ce qui concerne le traitement des plaies entre les enfants et les adultes. La plupart des plaies requièrent chez l’enfant une sédation. Une fermeture reportée peut être tentée en cas de plaie propre et non compliquée, avec des bords perfusés. L’emploi d’une colle appliquée sur la plaie peut être approprié pour beaucoup de plaies, son impact cosmétique et son taux de complications étant comparables à une fermeture chirurgicale de la plaie, pour autant que l’indication et le mode d’application de cette colle sont corrects. Il est sans danger de doucher une plaie 48 heures après sa fermeture chirurgicale. Tremper la plaie (par exemple à l’occasion d’un bain) devrait être évité jusqu’à 24 heures après le retrait des points de suture. Les cicatrices peuvent devenir de plus en plus rouges jusqu’à 6 à 8 semaines après la fermeture d’une plaie. Le résultat final n’est atteint qu’après environ 18 mois.
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