Abstract
Zusammenfassung. Chronisch kranke und multimorbide Menschen erfordern neue Versorgungsmodelle, in denen die Zusammenarbeit der Berufsgruppen neu definiert wird. Während sich interprofessionelle Modelle international bewähren, bestehen in der Schweiz erst wenige solche Versorgungsteams. Insbesondere ist wenig bekannt über die Ansicht von Hausärzten zu neuen Versorgungsmodellen mit Advanced Practice Nurses (APNs). Deshalb untersuchten wir, wie Hausärzte mögliche Zusammenarbeitsformen mit APNs in der Grundversorgung beschreiben. Wir führten Fokusgruppeninterviews mit Hausärzten durch. Vorgängig explorierte ein Expertengremium Themen der interprofessionellen Zusammenarbeit. Die Interviews wurden mittels qualitativer Inhaltsanalyse analysiert. Die Analyse ergab, dass den Ärzten die Beibehaltung der heutigen Versorgungsqualität wichtig ist. Sie stehen einer Zusammenarbeit mit APNs offen gegenüber, wissen aber wenig über deren Kompetenzen. Erschwerend wirkt sich zudem aus, dass die Finanzierung noch nicht geregelt ist.
Abstract. Multimorbid and chronically ill patients require models of care for which the collaboration of all involved professionals must be redefined. Inter-professional teams are successful in certain countries. However, little is known about the views of Swiss Primary Care Physicians (PCPs) on models of care involving advanced practice nurses (APNs). Therefore, we explored PCPs’ views on potential models of collaboration. Focus groups were conducted with PCPs. In advance, topics of inter-professional collaboration were explored by a group of experts. The interviews were analysed by qualitative content analysis. The results show that maintaining the quality of care is important to PCPs. They are willing to collaborate, but PCPs know little about an APN’s expertise. Furthermore, the situation is made difficult by the fact the financing of non-medical services is not yet regulated.
Résumé. Les exigences concernant les soins primaires évoluent avec les changements démographiques. En Suisse, rares sont les équipes de collaboration interprofessionnelle en comparaison avec l’international. Aujourd’hui, la position des médecins sur ces modèles est peu connue. Nous avons donc étudié comment ils décrivent les formes possibles de coopération. Nous avons élaboré, avec un groupe d’experts, des thèmes sur la collaboration interprofessionnelle. Puis nous avons mené des groupes de réflexion avec les médecins, analysés suivant une analyse de contenu qualitative. Les résultats montrent que les médecins sont soucieux du maintien de la qualité actuelle des soins, ouverts à une pratique collaborative; cependant peu connaissent les compétences des infirmières praticiennes de niveau avancé. Le financement doit être abordé pour favoriser la mise en place de ces pratiques.
Bibliografie
: Meeting the needs of chronically ill people. BMJ 2001; 323: 945–946.
, : Self-management: Enabling and empowering patients living with cancer as a chronic illness. CA Cancer J Clin 2011; 61: 50–62.
Schweizerische Gesundheitsdirektorenkonferenz und Bundesamt für Gesundheit : Neue Versorgungsmodelle für die medizinische Grundversorgung. Bericht der Arbeitsgruppe «Neue Versorgungsmodelle für die medizinische Grundversorgung» von GDK und BAG. Bern; 2012.World Health Organisation : Innovative Care for Chronic Conditions. Building Blocks for Action. Geneva; 2002.World Health Organisation : Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva; 2011.: Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA 2002; 288: 1775–1779.
: Community-based partnerships for improving chronic disease management. Prim Care 2012; 39: 433–447.
: In chronic condition: experiences of patients with complex health care needs, in eight countries, 2008. Health Aff (Millwood) 2009; 28: w1–16.
: The role of patient care teams in chronic disease management. BMJ 2000; 320: 569–572.
: Advanced Practice Nursing: An Integrative Approach. 3rd ed. St. Louis, Missouri; Elsevier Saunders: 2005.
Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften SAMW : Die zukünftigen Berufsbilder von Ärztinnen/Ärzten und Pflegenden in der ambulanten und klinischen Praxis. Schweiz Ärzteztg 2007; 88: 1942–1952., : Effectiveness of a postdischarge care management model for stroke and transient ischemic attack: a randomized trial. J Stroke Cerebrovasc Dis 2002; 11: 88–98.
: The role of advanced practice nurses in community settings. Nurs Econ 2002; 20: 102–108.
: Experiences of the new role of advanced practice nurses in Swedish primary health care – a qualitative study. Int J Nurs Pract 2010; 16: 69–74.
: Defining the role of primary health care nurse practitioners in rural Nova Scotia. Can J Nurs Res 2010; 42: 30–47.
: Neue Versorgungsmodelle und Kompetenzen sind gefragt. Schweiz Ärzteztg 2008; 89: 1839–1843.
: Family physician/nurse practitioner: stories of collaboration. J Adv Nurs 2006; 53: 381–391.
: A framework for the introduction and evaluation of advanced practice nursing roles. J Adv Nurs 2004; 48: 530–540.
: Advanced practice nursing roles: development, implementation and evaluation. J Adv Nurs 2004; 48: 519–529.
: Nurse practitioners’ experiences of working collaboratively with general practitioners and allied health professionals in New South Wales, Australia. Aust J Adv Nurs 2005; 23: 22–27.
: Teamwork in primary care: perspectives of general practitioners and community nurses in Lithuania. BMC Fam Pract 2013; 14: 118.
: Skill Mix in der Grundversorgung. Care Management 2010; 3: 18–19.
Schweizerisches Dienstleistungszentrum Berufsbildung B-, Studien- und Laufbahnberatung SDBB . BIZ-BerufsinfoBern, 2012. h ttp://www.berufsberatung.ch/dyn/1199.aspx?id=2899. Letzter Zugriff: 24.9.2016.: Grundversorgung: Der Weg aus der Krise führt auch über die MPA. Schweiz Ärzteztg 2010; 91: 1081–1083.
: Nurse practitioner oder Medizinische Praxiskoordinatorin?SchweizÄrzteztg 2011; 92: 1665–1667.
: Qualitative Forschung. Ein Handbuch. 7th ed. Hamburg; Rowohlt Taschenbuch: 2009.
: Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. 11. Ausg. Weinheim; Beltz: 2010.
Kantonale Ethikkommission Zürich . Kantonale Ethikkommission Zürich. Kanton Zürich; Gesundheitsdirektion: 2011. ttp://www.kek.zh.ch/internet/gesundheitsdirektion/kek/de/fragen_antworten.html – subtitle-content-internet-gesundheitsdirektion-kek-de-fragen_antworten-jcr:content-contentPar-textimage_0. Letzter Zugriff: 27.2.2011.: Nurses in Advanced Roles: A Description and Evaluation of Experiences in 12 Developed Countries. OECD Health Working Paper No. 54. 2010. http://dx.doi.org/10.1787/5kmbrcfms5g7-en. Letzter Zugriff: 16.9.2012.
: Transitional care of older adults hospitalized with heart failure: a randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 675–684.
: Nurse practitioners substituting for general practitioners: randomized controlled trial. J Adv Nurs 2009; 65: 391–401.
, : Randomised controlled trial of nurse practitioner versus general practitioner care for patients requesting «same day» consultations in primary care. BMJ 2000; 320: 1043–1048.
: Systematic review of whether nurse practitioners working in primary care can provide equivalent care to doctors. BMJ 2002; 324: 819–823.
, : Primary health care nurse practitioners in Canada. Contemp Nurse 2007; 26: 104–115.
: Physician – nurse practitioner teams in chronic disease management: the impact on costs, clinical effectiveness, and patients’ perception of care. J Interprof Care 2003; 17: 223–237.
