Testosteronmangel beim alternden Mann
Abstract
Zusammenfassung. Zur Diagnose eines Testosteronmangels müssen Symptome und ein verminderter Serum-Testosteronspiegel bestehen. Als Schwellenwert für einen niedrigen Gesamttestosteron-Spiegel gilt die untere Grenze des normalen Testosteronspiegels beim gesunden jungen Mann (10–12 nmol/l). In den bisherigen Studien zeigte sich bei Männern mit Testosteronmangel unter Testosteron-Substitutionstherapie eine Verbesserung der Knochendichte, eine Zunahme der Muskelmasse sowie eine Abnahme der Fettmasse. Ein gesteigertes kardiovaskuläres Risiko oder ein erhöhtes Prostatakarzinom-Risiko unter Testosterontherapie wurde bisher nicht nachgewiesen. Eine Testosteron-Substitution erfordert engmaschiges Monitoring und regelmässige Kontrollen des Therapieansprechens; bei einem Nicht-Ansprechen sollte die Substitution gestoppt werden. Ziel-Testosteronspiegel für ältere Männer ist ein niedrig-normaler Gesamttestosteron-Spiegel junger Männer von 14,0–17,5 nmol/l.
Abstract. Testosterone deficiency should only be diagnosed in men with symptoms and signs and unequivocally low serum testosterone levels. The lower limit of the normal total testosterone range in healthy young men is used as a threshold (10–12 nmol/l). Testosterone substitution improves bone mineral density, lean body mass, muscle strength and decreases fat mass. So far no significant difference on prostate cancer incidence and frequency of cardiovascular events was found. Testosterone substitution requires frequent monitoring. If androgen deficiency symptoms don’t improve, then therapy should be stopped. Target total testosterone is 14.0–17.5 nmol/l.
Résumé. Résumé: Pour diagnostiquer un déficit en testostérone il faut qu’il y ait des symptômes et un niveau de testostérone sérique amoindri. En tant que seuil d’un niveau normal de testostérone, il est communément admis que la limite inférieure du niveau de la totalité de testostérone chez un jeune homme sain est généralement environ de 10–12 nmol/l. Jusqu’ici les études montraient que sous une thérapie de substitution de testostérone, il y avait une amélioration de la consistance osseuse, une augmentation de la masse musculaire et une diminution de la masse graisseuse. Le développement d’une augmentation d’un risque cardiovasculaire et celui d’un risque de carcinome de la prostate recommandées ne pouvaient pas être prouvés jusqu’ici. Une substitution de testostérone exige une surveillance de près et des contrôles réguliers sur la réaction à la thérapie. S’il n’y a pas de réaction, la substitution doit être interrompue. Le but du niveau de testostérone est de retrouver chez l’homme âgé celui normalement bas d’un homme jeune, entre 14,0 et 17,5 nmol/l.
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