Insomnie – ein Symptom mit multifaktorieller Genese
Diagnostik primärer und sekundärer Insomnien
Abstract
Zusammenfassung. Insomnien sind ein klinisch relevantes Symptom und betreffen bis zu 30 % der Allgemeinbevölkerung. 80 % der Betroffenen leiden bereits chronisch an der Schlafstörung, bevor eine suffiziente Diagnostik oder Therapie eingeleitet wird. Die Diagnostik primärer und sekundärer Insomnien kann durch schlafspezifische Anamnesefragen und die hier dargestellte Stufendiagnostik hausärztlich erfolgen, die Früherkennung verbessern und eine fachärztliche Weiterbehandlung rechtzeitig initiieren. Spezielle neurologisch bedingte Schlafstörungen nach Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma und bei neurodegenerativen Erkrankungen werden erläutert, da sie häufig unzureichend erkannt und behandelt werden. Zusammenfassend kann die hausärztliche Früherkennung primärer und sekundärer Insomnien die Chronifizierung sowie das Risiko für zerebrovaskuläre, metabolische, psychiatrische oder andere Folgeerkrankungen reduzieren und die Lebensqualität der Betroffenen verbessern.
Abstract. Insomnia is a relevant symptom with a multifactorial genesis and affects up to 30 % of the general population. 80 % of patients suffer from chronic insomnia before adequate diagnosis or therapy is initiated. Sleep-specific anamnesis and diagnostic algorithms can facilitate differential diagnosis of primary and secondary insomnia by general practitioners. Thereby, early specialist treatment can be initiated. Furthermore, this article highlights some sleep disturbances associated with neurological diseases like stroke, traumatic brain injury and neurodegenerative disorders. These patients are often seriously affected by disease-specific sleeping disorders which are often insufficiently diagnosed and treated. In conclusion, early diagnosis of primary and secondary insomnia can help avoid chronification, reduce cerebrovascular, metabolic, psychiatric or other secondary diseases and improve health-related quality of life.
Résumé. Résumé: L’insomnie est un symptôme relevant d’origine multifactorielle qui touche jusqu’à 30 % de la population générale. 80 % des malades souffrent d’une insomnie chronique avant qu’un diagnostic adéquat soit posé ou qu’un traitement soit initié. Une anamnèse spécifique portant sur le sommeil et des algorithmes diagnostiques peut faciliter le diagnostic différentiel par les médecins généralistes entre insomnie primaire et secondaire. Un traitement précoce par un spécialiste peut alors être initié. Par ailleurs, cet article met en exergue quelques troubles du sommeil associés à des affections neurologiques comme l’accident vasculaire cérébral, le traumatisme crânien et des affections neurodégénératives. Ces malades sont souvent sévèrement affectés par les troubles du sommeil spécifiques à leur maladie, troubles qui sont souvent insuffisamment diagnostiqués et traités. En conclusion, un diagnostic précoce de l’insomnie primaire et secondaire peut aider à éviter que le trouble devienne chronique, diminuer des affections secondaires comme les accidents vasculaires cérébraux, les affections métaboliques et psychiatriques ainsi que d’autres maladies et améliorer donc la qualité de vie en relation à la santé.
Bibliografie
: Insomnien. In: Stuck BA, Maurer JT, Schredl M, Weeß HG (Hrsg.). Praxis der Schlafmedizin. 2. Aufl. Berlin Heidelberg; Springer: 2013. 84–85.
: Frequency and distribution of sleep problems and insomnia in the adult population in Germany: results of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2013; 56: 740–748.
: Prevalence and consequences of insomnia disorders in the general population of Italy. Sleep Med 2002; 3: 115–120.
: Sex differences in insomnia: a meta-analysis. Sleep 2006; 29: 85–93.
: Handbuch des normalen und gestörten Schlafs. Berlin Heidelberg; Springer: 1992.
: Insomnia and comorbid psychiatric disorders. Sleep Med 2007; 8 (Suppl 4): 15–20.
: Differentialdiagnostik der Insomnie. Schlafmedizinisches Zentrum München: 2008. https://www.schlafzentrum.med.tum.de/index.php/page/schlafstoerungen-differentialdiagnostik. Letzter Zugriff: 19.4.2017.
, : Comorbidity of chronic insomnia with medical problems. Sleep 2007; 30: 213–218.
: DGN S1-Leitlinie Insomnie. Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): 2012. www.dgn.de. Letzter Zugriff: 19.4.2017.
: Insomnia in patients with traumatic brain injury: frequency, characteristics, and risk factors. J Head Trauma Rehabil 2006; 21: 199–212.
: Insomnia in ischemic stroke patients. Cerebrovasc Dis 2002; 14: 90–97.
: Insomnia in central neurologic diseases – occurrence and management. Sleep Med Rev 2011; 15: 369–378.
: Traumatic brain injury and disturbed sleep and wakefulness. Neuromolecular Med 2012; 14: 205–212.
: Sleep and Traumatic Brain Injury. Sleep Med Clin 2016; 11: 19–23.
: Sleep-wake disturbances after traumatic brain injury. Lancet Neurol 2015; 14: 746–757.
: Insomnia in patients with neurodegenerative conditions. Sleep Med 2007; 8 (Suppl 4): S27–S34.
, .: Caring burden of REM sleep behavior disorder – spouses’ health and marital relationship. Sleep Med 2016; 24: 40–43.
: Exploration of the experience of living with chronic insomnia: A qualitative study. Sleep Sci 2016; 9: 179–185.
: Predictors of sleep disorders among patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Syndr 2016; 10: 213–220.
: Role of sleep duration and quality in the risk and severity of type 2 diabetes mellitus. Arch Intern Med 2006; 166: 1768–1774.
, : Insomnia and heart disease: a review of epidemiologic studies. J Psychosom Res 1999; 47: 313–333.
: Diagnostische Methoden. In: Stuck BA, Maurer JT, Schredl M, Weeß HG (Hrsg.). Praxis der Schlafmedizin. 2. Aufl. Berlin Heidelberg; Springer: 2013. 23 ff.
American Academy of Sleep Medicine: International Classification of Sleep Disorders . 3rd ed. Darien, IL; American Academy of Sleep Medicine: 2014., : The effects of age, sex, ethnicity, and sleep-disordered breathing on sleep architecture. Arch Intern Med 2004; 164: 406–418.
: Diagnostische Methoden. In: Stuck BA, Maurer JT, Schredl M, Weeß HG (Hrsg.). Praxis der Schlafmedizin. 2. Aufl. Berlin Heidelberg; Springer: 2013. 44–45.
: Insomnien. In: Stuck BA, Maurer JT, Schredl M, Weeß HG (Hrsg.). Praxis der Schlafmedizin. 2. Aufl. Berlin Heidelberg; Springer: 2013. 87–88.
: DGN S1-Leitlinie Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS) bei neurologischen Erkrankungen. Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): 2012. https://www.dgn.org/leitlinien/2300-ll-7–2012-schlafbezogene-atmungsstoerungen-bei-neurologischen-erkrankungen. Letzter Zugriff: 19.4.2017.
, : Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 269–277.
: Schlafbezogene Atmungsstörungen. In: Stuck BA, Maurer JT, Schredl M, Weeß HG (Hrsg.). Praxis der Schlafmedizin. 2. Aufl. Berlin Heidelberg; Springer: 2013. 145 ff.
, : Effect of a very low energy diet on moderate and severe obstructive sleep apnoea in obese men: a randomised controlled trial. BMJ 2009; 339: b4609.
: DGN S1-Leitlinie Restless-Legs-Syndrom (RLS) und Periodic Limb Movement Disorder (PLMD). Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): 2012. www.dgn.de. Letzter Zugriff: 19.4.2017.
: Prevalence of sleep disturbances, disorders, and problems following traumatic brain injury: a meta-analysis. Sleep Med 2012; 13: 898–905.
: Rehabilitation is compromised by arousal and sleep disorders: results of a survey of rehabilitation centres. Brain Inj 2006; 20: 327–332.
, : Hypnotics use but not insomnia increased the risk of dementia in traumatic brain injury patients. Eur Neuropsychopharmacol 2015; 25: 2271–2277.
: Can cognitive behavioral therapy for insomnia also treat fatigue, pain, and mood symptoms in individuals with traumatic brain injury? – A multiple case report. NeuroRehabilitation 2016; 38: 59–69.
: Sleep in neurodegenerative diseases. Sleep Med Clin 2016; 11: 1–18.
: REM sleep behavior disorder: from dreams to neurodegeneration. Neurobiol Dis 2012; 46: 553–558.
, : Assessment of alpha-synuclein in submandibular glands of patients with idiopathic rapid-eye-movement sleep behaviour disorder: a case-control study. Lancet Neurol 2016; 15: 708–718.
: Neurologie compact. 6. Aufl. Stuttgart; Thieme: 2013.
: Parasomnien. 2013. In: Stuck BA, Maurer JT, Schredl M, Weeß HG (Hrsg.). Praxis der Schlafmedizin. 2. Aufl. Berlin Heidelberg; Springer: 2013. 226.
: The prevalence of sleep disorders in patients with Parkinson’s disease. A self-reported, community-based survey. Sleep Med 2002; 3: 147–149.
: Sleep disturbances in Parkinson’s disease. Mov Disord 2010; 25 (Suppl 1): S117-S122.
: DGN S3-Leitlinie Idiopathisches Parkinson-Syndrom. Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): 2016. www.dgn.org. Letzter Zugriff: 19.4.2017.
, : Quetiapine improves visual hallucinations in Parkinson disease but not through normalization of sleep architecture: results from a double-blind clinical-polysomnography study. Int J Neurosci 2009; 119: 2196–2205.
