Funktioniert die Umstellung von Codein auf Methadon bei Opiatabhängigen? – Ergebnisse einer patientenbezogenen Untersuchung

Ziel und Methodik: Seit 1998 werden substituierte Opiatabhängige vor dem Hintergrund geänderter betäubungsmittelrechtlicher Bestimmungen von Codein auf Methadon umgestellt. Die Fragestellung dieser Untersuchung lautet: Gelingt dieser Wechsel des Substitutionsmittels? Dazu wurden bei 165 Patienten die Umstellungsverläufe retrospektiv untersucht. Es wurden die Patienten selber als auch die behandelnden Ärzte befragt. </P><P> Ergebnisse: Bei den meisten Patienten ist die Umstellung erfolgreich verlaufen: 73% erhalten nach abgeschlossener Umstellung Methadon – die allermeisten dieser umgestellten Personen halten ihre aktuelle Situation für besser als unter der Codeinsubstitution. Bei 19% der Untersuchungsteilnehmer musste die Umstellung auf Methadon rückgängig gemacht werden, d. h. sie werden wieder mit Codeinpräparaten substituiert. Der Unterschied zwischen den erfolgreich umgestellten Patienten und den »Abbrechern« besteht darin, dass die zweite Gruppe schon wesentlich länger mit Codein substituiert worden ist. In anderen Merkmalen unterscheiden sich dagegen die beiden Patienten-Gruppen kaum oder gar nicht. </P><P> Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Untersuchung sprechen für die Weiterentwicklung einer differenzierten Indikation bei der Substitutionstherapie und gegen zu starre Regelungen bei der Anwendung der verschiedenen Substitutionsmittel.