Soft tissue augmentation for the correction of facial wrinkles and scars

Zur Korrektur von Falten und Narben im Gesicht kann das dermale Bindegewebe durch Implantate aufgefüllt werden. Hierbei kommen nebst bovinem Kollagen, Gelatine Matrix, Derivate der Hyaluronsäure sowie Kunststoffimplantate zum Einsatz. Injizierbares bovines Kollagen wird seit fast zwanzig Jahren angewendet. Bisher wurden einige hunderttausend Patienten behandelt. Die Xenogenität der Produkte macht jedoch eine vorgängige zeitaufwendige Hauttestung notwendig und die Resorption des Implantats erfordert nach einigen Monaten eine Wiederholung der Behandlungen. Als Alternative zu Kollagen wurde Gelatine Matrix (Fibrel) entwickelt, welches vor allem zur Behandlung von Narben eingesetzt wird. Der Behandlungserfolg ist verglichen mit Kollagen von längerer Dauer, eine Vortestung muß aber ebenfalls durchgeführt werden. Zudem ist die Anwendung eher aufwendig. Mit den Hyaluronsäure-Derivaten stehen heute einfach zu handhabende Substanzen zur Verfügung, welche keine Vortestung erfordern. Die Behandlungserfolge sind mit denjenigen von Kollagen vergleichbar. Neben den Biomaterialien werden auch Kunststoffimplantate verwendet. So wird geschäumtes Polytetra-fluoro-ethylen (Gore-tex) in Form eines schlauchförmigen Implantats angeboten, welches mittels chirurgischem Eingriff eingelegt wird. Diese Implantate stellen eine dauerhafte Korrektur dar, sind jedoch mit Risiken wie Narben oder mit persistierender Gesichtsassymetrie verbunden.

Facial wrinkles and scars can be corrected by injecting implants into the dermal connective tissue. Today, several substances can be used for this purpose. Injectable bovine collagen (Zyderm and Zyplast) has been used successfully for more than twenty years in some hundred thousand patients. Due to the xenogenity of the product a skin testing is required before augmentation. As the implant is degraded by the bodys own mechanisms periodic maintenance injections are necessary. Gelatin matrix (Fibrel) was developed as an alternative to injectable collagen. It is mainly used for the correction of scars. The long term-correction seems to be better compared to collagen but a skin test must be performed as well. The most promising material for soft tissue augmentation today is hyaluronic acid and its derivatives. The substance is easy to handle and requires no previous skin testing. The efficacy is comparable to collagen. Apart from the biomaterials synthetic implants are still of interest. The augmentation with expanded polytetrafluorothylene (Gore-tex) requires a surgical procedure because a tubular implant is inserted undermeath the wrinkles. The correction is permanent, but scars and an asymmetrie of the face may be complications.