Nussknackerbrüche des Kahn- und Würfelbeines

Nussknackerfrakturen des Kahn- und Würfelbeines entstehen durch einen Verrenkungsmechanismus im Chopart-Gelenk. Zugrunde liegt eine seitliche Gewalteinwirkumg im Sinne der forcierten Abduktion oder Adduktion, welche häufig mit einer axialen Stauchung kombiniert ist. Diese seltenen und vielgesichtigen Verletzungen werden bezüglich ihres Schweregrades und der potenziellen Auswirkungen auf die Fußfunktion häufig unterschätzt. Zur Diagnostik gehört neben exakt eingestellten Röntgenprojektionen die Computertomographie. Die Klassifikation orientiert sich am zugrunde liegenden Verletzungsmechanismus und dem Weg der luxierenden Kraft. Grundprinzipien der operativen Therapie von Chopart-Gelenksverletzungen sind die anatomische Wiederherstellung der Zweisäulenstatik des Fußes, die exakte Rekonstruktion der Gelenkebenen und die Gewährleistung der Bandheilung unter temporärer Transfixation im Falle ligamentärer Instabilitäten.

Nutcracker fractures of the tarsal navicular and cuboid usually result from dislocations of the mid-tarsal (Chopart's) joint. The classic pathomechanism consists of forced adduction or abduction (medial or lateral stress) mostly in combination with axial force. The resulting injuries are frequently misjudged or underestimated with respect to their potential consequences for global foot function. Radiographic imaging includes plain radiographs in exact standard projections and computed tomographic scanning. Classification of Chopart fracture-dislocations is based on the proposed pathomechanics and the direction of the dislocating force. The goals of open reduction and stable internal fixation of Chopart fracture-dislocations are realignment of the medial and lateral columns of the foot, restoration of joint congruity and temporal transfixation in case of ligamentous instability to ensure proper ligament healing.