KHK und Dyslipidämie – Arzneimittel-Dosierung am Anfang und Ende einer Therapie

In der Behandlung von Patienten mit koronarer Herzerkankung kommen in der Sekundärprävention Thrombozytenaggegationshemmer, β-Blocker, ACE-Hemmer bzw. Angiotensinrezeptorantagonisten sowie Statine zum Einsatz. Eine einschleichende Therapie ist bei den erwähnten Substanzen nicht zwingend erforderlich. Bei nicht vorbehandelten Patienten mit akutem Koronarsyndrom oder im Falle einer Stentimplantation sollte zum schnelleren Wirkungseintritt eine Aufsättigung mit Acetylsalicylsäure bzw. Clopidogrel erfolgen. Zur besseren Verträglichkeit sollte die Therapie mit einem Nikotinsäurepräparat eingeschlichen werden und die Dosierung stufenweise erhöht werden. Bei Patienten mit KHK sollte eine β-Blockertherapie wenn möglich nicht abrupt beendet werden. Bei Beendigung der Therapie sollte eine engmaschige Blutdruckkontrolle und gegebenenfalls Anpassung der antihypertensiven Begleitmedikation erfolgen. Ein abruptes Absetzen einer vorbestehenden Statintherapie sollte in der Akutphase nach kardiovaskulären Ereignissen vermieden werden.

Secondary prevention in patients with coronary heart disease includes treatment with platelet inhibitors, β-blockers, ACE inhibitors or AT₁-blockers, and statins. Initiation of therapy generally does not require a slow gradual dose increase. In treatment naive patients with acute coronary syndromes, administration of a loading dose of aspirin and/or clopidogrel is recommended. To reduce flushing, nicotinic acid should be initiated at low stepwise increasing dosages. β-blocker therapy should not be stopped acutely in coronary heart disease patients. If β-blocker therapy has to be terminated, blood pressure should be monitored closely and, if necessary controlled with other medication. Termination of statin therapy in the acute phase after strokes or acute coronary syndromes is associated with increased cardiovascular events and should therefore be avoided.