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Übersichtsarbeit

Pathophysiologie des Deliriums

Published Online:https://doi.org/10.1024/0040-5930/a000012

Während zur Epidemiologie und Ätiologie des Delirs zahlreiche Forschungsergebnisse vorliegen, ist das Wissen über die Pathophysiologie dieses Krankheitsbildes vergleichsweise gering. Die derzeit führende Hypothese postuliert einen Mangelzustand des cholinergen Systems. Auch spielen weitere Neurotransmitter wie Dopamin, Serotonin, Noradrenalin, Glutamat und Gamma-Amino-Butter-Säure sowie deren teils ungeklärte Interaktionen eine bedeutende Rolle. Zytokine wie Interleukin-1, Interleukin-2, Interleukin-6 und Tumor Nekrose Faktor-α können durch Veränderungen im Gleichgewicht der Neurotransmitter und Aktivierung des hypothalamisch-hypophysären Systems zur Delir-Entstehung beitragen. Der vorliegende Artikel fasst den gegenwärtigen Wissensstand pathophysiologischer Grundlagen in der Delir-Entstehung zusammen.

Although a lot is known regarding the epidemiology and aetiology of this condition, the pathophysiology of delirium remains poorly understood. Today, the leading hypothesized mechanism for the pathogenesis of delirium focuses on a central cholinergic deficiency and dopamine excess. Besides, other neurotransmitters, such as dopamine, serotonin, norepinephrine, glutamate and γ-aminobutyric acid (GABA) may also contribute to delirium. Moreover, cytokines including interleukin-1, interleukin-2, interleukin-6, interferon and tumour necrosis factor α (TNF-α) can lead to an imbalance among the different neurotransmitters and thereby lead to an activation of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis (HPA axis). The article reviews the current pathophysiological findings that may underly delirious states.