Behaviorale und psychologische Symptome der Demenz (BPSD): Was tun?

Die Prävalenz der behavioralen und psychologischen Symptome der Demenz (BPSD) ist sehr hoch bei Betroffenen mit einer Demenz-Erkrankung. In der Pathogenese der BPSD sind Veränderungen in verschiedenen Neurotransmittersystemen involviert. Diese Symptome komplizieren die Therapie und haben schwerwiegende Folgen. Die Therapie der BPSD ist durch Multimorbidität und Polypharmazie erschwert und bedarf kontinuierlicher klinischer Beobachtung der Patienten. Nicht-pharmakologische Interventionen müssen die Therapie der ersten Wahl sein bevor Medikation eingesetzt wird und die medikamentöse Behandlung begleiten. Unterschiedliche nicht-pharmakologische Therapie-Optionen sind vorhanden und werden in den Therapieempfehlungen der Schweizerischen Fachgesellschaften diskutiert. Pharmakologische Interventionen haben bei dementen Patienten oft schwere Nebenwirkungen. Ihr Einsatz muss zeitlich und quantitativ limitiert erfolgen. Eine kritische Bestandsaufnahme der pharmakologischen Therapie-Optionen ist notwendig.

The prevalence of the behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) is very high in dementia patients. Alterations in multiple neurotransmitter systems are involved in the pathogenesis of BPSD. These symptoms complicate the therapy and outcome. Because of multimorbidity and polpharmacy the therapy of BPSD is difficult and needs continuous clinical observation of the patients. Non-pharmacological interventions must be the first choice of therapy before medication and may accompany the pharmacological treatment. Several non-pharmacological interventions are available and summarized in the following therapy recommendations of the Swiss medical societies. Pharmacological interventions are often accompanied by severe adverse events in dementia patients. Their use must be limited in time and quantity. A critical survey of pharmacological therapy options in dementia is necessary.