Das leichte Schädel-Hirn-Trauma und seine psychiatrische Begutachtung

Leichte Hirntraumata ohne Kontusionsherde wurden klassischerweise als Commotio cerebri bezeichnet und es entsprach der allgemeinen Auffassung, dass solche Läsionen in jedem Fall folgenlos abheilen. Diese Vorstellung kann heute nicht mehr in allen Teilen aufrechterhalten werden – vielmehr können nach heutigem Erkenntnisstand betreffend die Pathogenese auch milde Traumata anhaltende Beschwerden und Beeinträchtigungen nach sich ziehen. Darüber hinaus spielen aber auch psychosoziale Belastungsfaktoren, welche einer gesunden Krankheitsbewältigung im Wege stehen, eine eminent wichtige Rolle hinsichtlich des Rehabilitationsergebnisses. Bei leichten Hirntraumata sind diese oft ausschlaggebender als die objektive Traumaschwere per se.

Mild traumatic brain injuries without circumscripted necrotic areas in brain tissue were called concussion in classic terminology. It was generally assumed, that such lesions were to heal without any residues. This notion can not be upheld completely any longer, since according to today's state of knowledge on the pathogenesis of brain trauma, chronic troubles and impairments may occur even after mild traumatic brain injuries. Besides, a number of psychosocial stress factors making it more difficult to cope with the posttraumatic disturbances and the new challenging life situation, play a marked role as to the outcome. In mild brain injuries, these environmental factors as well as a general lack of internal resources may be even more crucial than the trauma's seve-rity by itself.

Des traumatismes cérébraux minimaux sans foyers de contusion ont été nommées commotion cérébrale en terminologie classique. L'opinion générale des experts était que des lésions d'un tel degré de gravité se remettent spontanément en tous les cas. Cette conception ne peut plus être maintenue, car selon les résultats de la recherche récente, concernant le mécanisme physiopathologique, on doit reconnaître l'existence des diverses atteintes après un tel traumatisme. En outre, des facteurs psychosociaux empêchant le surmontage de la maladie jouent un rôle important concernant le résultat de la réhabilitation. Dans le contexte d'un traumatisme cérébral minimal, ces facteurs peuvent être plus décisifs que la lésion elle-même.