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Übersichtsartikel

Der schwierige Diabetiker

Published Online:https://doi.org/10.1024/0369-8394.95.14.541

Die Diagnose Diabetes mellitus bewirkt bei einem Drittel der Kinder und Adoleszenten innert der ersten drei Monate eine psychiatrische Erkrankung, die nach neun Monaten meistens überwunden ist. Bei erwachsenen Diabetikern sind Depressionen häufiger assoziiert bei fortgeschrittenen makrovaskulären Komplikationen und visusvermindernder Retinopathie. Anhand von zwei Beispielen werden die häufigsten Ursachen einer schlechten Blutzuckerkontrolle bei insulinpflichtigen Diabetikern besprochen, die Insulin-Malcompliance, d. h. das bewusste Weglassen von Insulininjektionen zur Gewichtskontrolle bei jungen Frauen, und die Adipositas und Bewegungsarmut beim Typ-2-Diabetiker. Therapeutische Ansätze sind die multidisziplinäre und intensive Teambetreuung bzw. die Motivation zur Änderung des Lebensstils.

After the diagnosis of Diabetes mellitus one third of the children suffer from a transient psychological disorder. Diabetic adults have rates of depression between 9% and 27% with macrovascular disease and retinopathy as main risk factors. Causes of apparent insulin resistance are discussed, particularly the omission of insulin to control weight in young women, and the obesity and sedentary lifestyle in type 2 diabetics.

Le diagnostic de diabète sucré provoque chez un tiers des enfants et adolescents durant les trois premiers mois une maladie psychiatrique qu'ils arrivent le plus souvent à surmonter dans les neuf mois. Chez les diabétiques adultes, les dépressions sont le plus souvent associées aux complications macrovasculaires et une diminution de la vue due à une rétinopathie. Ce travail, illustré par deux exemples, présente les causes les plus fréquentes d'un mauvais contrôle de glycémie chez les diabètes insulinodépendants, la mauvaise compliance à l'insuline, c'est-à-dire l'absence volontaire d'injection d'insuline pour éviter de prendre du poids chez les femmes jeunes, l'excès pondérale et l'insuffisance d'exercice chez les diabètiques de type 2. Les possibilités thérapeutiques sont une prise en charge multidisciplinaire et intensive, ainsi que la motivation de changer le mode de vie.