Skip to main content
Fallbericht

Das primäre Adenokarzinom der Appendix als Differentialdiagnose des fortgeschrittenen Ovarialkarzinoms

Published Online:https://doi.org/10.1024/0369-8394.95.33.1217

Maligne Tumoren der Appendix sind selten. Meist handelt es sich um Karzinoide, die abzugrenzen sind gegenüber den extrem seltenen Adenokarzinomen. Metastatische muzinöse Adenokarzinome der Appendix werden nur als Kasuistiken mitgeteilt. Klinisch manifestieren sich die Tumoren meist als akute Appendizitis, als ruptierte Appendizitis, als Tumor im rechten unteren Abdominalquadranten oder als pelviner Tumor, welche bei gleichem sonographischen Bild in der Regel als Ovarialtumor verkannt werden. Intraoperativ sind fortgeschrittene primäre Adenokarzinome der Appendix mit Ovarialmetastasen von einem Ovarialkarzinom FIGO III nicht zu unterscheiden. Die definitive Diagnose wird vom Pathologen gestellt. Diese Merkmale treffen auch für den eigenen vorgestellten Fall zu. Die operative Therapie des isolierten primären Appendixkarzinoms besteht in der Hemikolektomie, in günstigen Fällen in der Appendektomie, beim metastasierenden Karzinom nach den Richtlinien des fortgeschrittenen Ovarial- oder Kolonkarzinoms. Die Wirkung der Chemotherapie ist ungenügend dokumentiert.

Malignant tumours of the appendix are rare. They are usually carcinoid tumours that must be distinguished from extremely rare adenocarcinomas. Metastatic mucinous adenocarcinomas of the appendix are only reported as case histories. In clinical terms, the tumours usually manifest themselves as acute appendicitis, as ruptured appendicitis, as a tumour in the right lower abdominal quadrant or as a pelvic tumour, which are generally mistaken for an ovarian tumour with the same sonographic image. Advanced primary adenocarcinomas of the appendix with ovarian metastases cannot be distinguished intraoperatively from a FIGO III ovarian carcinoma. The pathologist makes the definitive diagnosis. These characteristics also apply to the case presented here. Surgical therapy of the isolated primary appendiceal carcinoma consists of a hemicolectomy – an appendectomy in favourable cases – and, in the case of a metastasised carcinoma, according to the guidelines for an advanced ovarian or colon carcinoma. The effect of chemotherapy is insufficiently documented.

Les tumeurs malignes de l'appendice vermiculaire sont rares. Il s'agit généralement de carcinoïdes, à ne pas confondre avec les adénocarcinomes (extrêmement rares). Les adénocarcinomes mucineux métastasés de l'appendice ne sont rapportés que dans des descriptions de cas-témoins. Cliniquement, ces tumeurs se manifestent souvent en tant qu'appendicite aiguë, appendicite perforée, tumeur située dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen ou tumeur pelvienne (généralement prise pour une tumeur ovarienne si elle présente un aspect similaire à l'échographie). En peropératoire, un adénocarcinome primitif de l'appendice à un stade avancé avec métastases ovariennes ne peut pas être distingué d'un carcinome ovarien au stade FIGO III. Le diagnostic définitif est établi par le pathologiste. Ces particularités s'appliquent également au propre cas présenté. Le traitement chirurgical du carcinome primitif isolé de l'appendice consiste en une hémicolectomie ou, dans les cas favorables, en une appendectomie. Dans le cas d'un carcinome métastasé, l'opération se conformera aux directives pour les carcinomes évolués de l'ovaire ou du côlon. Les effets de la chimiothérapie ne sont pas suffisamment documentés.