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Free AccessOriginalarbeit

Kinder- und jugendpsychiatrische stationsäquivalente Behandlung (StäB): Therapieoption – für alle oder für wenige?

Published Online:February 25, 2020https://doi.org/10.1024/1422-4917/a000711

Abstract

Zusammenfassung.Fragestellung: Aufsuchende stationsäquivalente Behandlung (StäB) ist seit dem 01.01.2017 in Deutschland möglich und seit dem 01.01.2018 abrechenbar. Dennoch wird StäB unter Infragestellung der Machbarkeit der Rahmenbedingungen derzeit nur an wenigen Standorten der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie in Deutschland regelhaft angeboten. Ziel war es, anhand der ersten 58 stationsäquivalent behandelten Kinder und Jugendlichen am ZfP Südwürttemberg (2018–2019) die Machbarkeit und Kosten von StäB zu evaluieren. Methodik: Es wurden alle seit dem 01.01.2018 konsekutiv stationsäquivalent behandelten Fälle eingeschlossen und anhand von rein deskriptiven Analysen in SPSS.25 evaluiert. Ergebnisse: Die durchschnittliche Behandlungsdauer betrug 37.95 Tage (SD 15.35), 86.2 % aller Familien beendeten die Behandlung regelgerecht, es kam nur bei drei Patientinnen und Patienten zu einem einvernehmlichen Behandlungsabbruch, fünf mussten in eine stationäre Behandlung verlegt werden. Es wurden primär internalisierende Störungen indiziert (70.7 %), während externalisierende Störungen nur ein Viertel der Behandlungsfälle ausmachten (27.8 %). Kosten einer StäB beliefen sich im Durchschnitt auf 8779,25 €. Schlussfolgerungen: StäB stellt eine neue Behandlungsform im familiären Umfeld dar, welche täglich stattfindet. Multiprofessionalität der Behandlung ist Voraussetzung. Eine Umsetzung in den gegebenen Rahmenbedingungen ist möglich. Eine Akzeptanz von den Familien ist gegeben, die durchschnittliche Behandlungsdauer liegt leicht über dem stationären Bundesdurchschnitt.


Intensive outpatient treatment – a therapy option for all patients in child and adolescent psychiatry or just for a few?

Abstract.Objective: “Child and adolescent psychiatric ward-equivalent treatment” (= stationsäquivalente Behandlung, StäB) is an intensive daily home treatment that has now become available in Germany. Conditions for StäB services were negotiated were negotiated, authorized and came into force by German healthcare commissioners and hospitals on 1 January 2018. However, to date few hospitals in Germany offer StäB, and its feasibility has been questioned. This study evaluates the first 58 cases of StäB in the Department of Child and Adolescent Psychiatry, ZfP Südwürttemberg (2018–2019). Method: All patients admitted consecutively to StäB from 1 January 2018 to 15 August 2019 were included and evaluated solely using descriptive analyses in SPSS.25. Results: The average length of stay in StäB was 37.95 days (SD 15.35). 86.2 % of the families completed treatment, with 3 patients discontinuing treatment and 5 patients needing inpatient admission. Unlike in the literature, internalising disorders predominated (70.7 %), whereas externalizing disorders were diagnosed in only 27.8 % of the patients. The cost of treatment in StäB was on average 8779.25 €. Conclusions: StäB is a viable and well-accepted new treatment alternative for patients requiring inpatient admission. The multiprofessionality of treatment as well as daily contacts are required. Feasibility under the conditions set is given. The average length of stay is slightly longer, but the costs are lower than those of inpatient treatment.

Literatur

  • Barkmann, C. & Schulte-Markwort, M. (2010). Prevalence of emotional and behavioural disorders in German children and adolescents: A meta-analysis. Journal of Epidemiology and Community Health, 66, 194–203. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Belfer, M. L. (2008). Child and adolescent mental disorders: The magnitude of the problem across the globe. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 49, 226–236. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Boege, I., Corpus, N. & Schepker, R. (2014). Behandelt zu Hause Gesund werden. Hometreatment in Verzahnung mit Klinikelementen, Chancen und Herausforderungen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 42, 27–37. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Boege, I., Corpus, N., Schepker, R., Kilian, R. & Fegert, J. M. (2015). Cost-effectiveness of intensive homer treatment enhanced by inpatient treatment elements in child and adolescent psychiatry in Germany: A randomized trial. European Psychiatry, 30, 583–589. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Boege, I., Mayer, L., Muche, R., Corpus, N., Schepker, R. & Fegert, J. M. (2015). Home treatment – insbesondere für expansive Jungen? Alters- und geschlechtsspezifische Wirksamkeit von Home treatment bei internalisierenden vs. externalisierenden Störungen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 43, 161–171. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Corpus, N., Schepker, R., Fegert, J. M. & Boege, I. (2014). Eltern und Patienten als Subjekt der Behandlung – Erwartungen, Effizienz und Realitäten von intensiver, klinikverzahnter Behandlung zu Hause. Psychotherapeut, 59, 378–384. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Deutsche Krankenhausgesellschaft. (2017). Vereinbarung zur Stationsäquivalenten psychiatrischen Behandlung nach § 115d Abs. 2 SGB V. Verfügbar unter https://www.dkgev.de/fileadmin/default/Mediapool/2_Themen/2.3_Versorgung-Struktur/2.3.8._Psychiatrie-Pyschosomatik/2.3.8.2._Stationsaequivalente_psychiatrische_Behandlung/2017-08-01_Vereinbarung_Stati​onsaequivalenteBehandlung.pdf First citation in articleGoogle Scholar

  • Gemeinsamer Bundesausschuss. (2018). Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Abnahme des Endberichts „Gutachten zur Weiterentwicklung der Bedarfsplanung i. S. d. §§ 99 ff. SGB V zur Sicherung der vertragsärztlichen Versorgung. Verfügbar unter https://www.g-ba.de/downloads/39-26​1-​3493/2018-09-20_Endbericht-Gutachten-Weiterentwick​klung-Bedarfsplanung.pdf First citation in articleGoogle Scholar

  • Henggeler, S. W., Rowland, M. D., Randall, J., Ward, D. M., Pickel, S. G. & Cunningham, P. B. et al. (1999). Home-based multisystemic therapy as an alternative to the hospitalization of youths in psychiatric crisis: Clinical outcomes. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 38, 1331–1339. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Hölling, H., Erhard, M., Ravens-Sieberer, U. & Schlack, R. (2007). Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen: Erste Ergebnisse aus dem Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 50, 784–793. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Hölling, H., Schlack, R., Petermann, F., Ravens-Sieberer, U. & Mauz, E., KiGGS Study Group (2014). Psychische Auffälligkeiten und psychosoziale Beeinträchtigungen bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 3 bis 17 Jahren in Deutschland – Prävalenz und zeitliche Trends zu 2 Erhebungszeitpunkten (2003–2006 und 2009–2012). Bundesgesundheitsblatt, 57, 807–819. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Kwok, K. H. R., Yuan, S. N. V. & Ougrin, D. (2016). Review: Alternatives to inpatient care for children and adolescents with mental health disorders. Child and Adolescent Mental Health, 21, 3–10. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Mattejat, F., Hirt, B. R., Wilken, J., Schmidt, M. H. & Remschmidt, H. (2001). Efficacy of inpatient and home treatment in psychiatrically disturbed children and adolescents. Follow-up assessment of the results of a controlled treatment study. European Child and Adolescent Psychiatry, 10 (Suppl. 1), 71–79. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Mattejat, F., Simon, B., König, U., Quaschner, K., Barchewitz, C. & Felbel, D. et al. (2003). Lebensqualität bei psychisch kranken Kindern und Jugendlichen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 31, 293–303. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Merikangas, K. R., He, J. P., Brody, D., Fisher, P. W., Bourdon, K. & Koretz, D. S. (2010). Prevalence and treatment of mental disorders among US children in the 2001–2004 NHANES. Pediatrics, 125, 75–81. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Ravens-Sieberer, U., Schulte-Markwort, M. & Bettge, S., Barkmann, C (2002). Risiken und Ressourcen für die psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen. Gesundheitswesen, 64 (Suppl. 1), 88–94. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Ravens-Sieberer, U., Wille, N. & Erhard, M. (2008). Prevalence of mental health problems among children and adolescents in Germany: Results of the BELLA study within the National Health Interview and Examination Survey. European Child and Adolescent Psychiatry, 17 (Suppl. 1), 22–33. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Remschmidt, H., Schmidt, M. H., Mattejat, F., Eisert, H. G. & Eisert, M. (1988). Therapieevaluation in der Kinder- und Jugendpsychiatrie: Stationäre Behandlung, tagesklinische Behandlung und Home Treatment im Vergleich, Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 16, 124–134. First citation in articleGoogle Scholar

  • Rhiner, B., Graf, T., Dammann, G. & Fürstenau, U. (2011). Multisystemische Therapie (MST) für Jugendliche mit schweren Verhaltensstörungen. Implementierung in der deutschsprachigen Schweiz und erste Ergebnisse. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 39, 33–39. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Schmidt, M. H., Lay, B., Göpel, C., Naab, S. & Blanz, B. (2006). Hometreatment for children and adolescents with psychiatric disorders. European Child and Adolescent Psychiatry, 15, 265–76. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Signorini, G., Singh, S. P., Boricevic-Marsanic, V., Dieleman, G., Dodig-Curcovic, K. & Franic, T. et al. (2017). Architecture and functioning of child and adolescent mental health services: A 28-country survey in Europe. Lancet Psychiatry, 4, 715–724. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Statista. (2017). Gesamtversorgungsgrade der Kinder- und Jugendpsychiater in Deutschland nach Bundesländern im Jahr 2016. Verfügbar unter https://de.statista.com/statistik/daten/studie/601998/umfrage/gesamt​versorgungsgrade-der-​kinder-​und-jugendps​ychiater-nach-bundeslaendern/ First citation in articleGoogle Scholar

  • Statistisches Bundesamt. (2018). Gesundheit. Grunddaten der Krankenhäuser – Fachserie 12 Reihe 6.1.1 – 2017. Verfügbar unter https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Publikationen/Downloads-Krankenhaeuser/grunddaten-krankenhaeuser-21206111770​04.pdf?__blob=publicationFile First citation in articleGoogle Scholar

  • Warnke, A. & Lehmkuhl, G. (2011). Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie in der Bundesrepublik Deutschland: Die Versorgung von psychisch kranken Kindern, Jugendlichen und ihrer Familien. Stuttgart: Schatthauer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Wille, N., Bettge, S., Wittchen, H. U. & Ravens-Sieberer, U. (2008). How impaired are children and adolescents by mental health problems? Results of the BELLA study. European Child and Adolescent Psychiatry, 17 (Suppl. 1), 42–51. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar