Neues Therapiekonzept für den Sinus pilonidalis

Unter einem symptomatischen Sinus pilonidalis versteht man eine akute oder chronisch verlaufende Entzündung des subkutanen Fettgewebes, ausgehend von der Mittellinie der Kreuzbeinregion. Für die Behandlung des symptomatischen Sinus pilonidalis gibt es bis heute keine klare Therapieempfehlung. Anhand von Resultaten aus publizierten Studien und unseren eigenen Erfahrungswerten haben wir ein neues Therapiekonzept entwickelt. Bei einem abszedierenden Sinus pilonidalis empfehlen wir eine zweizeitige Behandlung. Primär erfolgt die Abszessabdeckelung in Lokalanästhesie und sekundär die sparsame Fistelexzision. Dadurch kann eine geringe Morbidität und hohe Heilungsrate erreicht werden. Beim ausgedehnt fistulierenden Sinus pilonidalis oder beim Rezidiv haben wir ästhetisch ansprechende Resultate durch die radikale Exzision mit Lappendeckung erreicht.

Symptomatic pilonidal sinus is characterized by an acute or a chronic inflammation. The surgical management of symptomatic pilonidal sinus is still a matter of discussion and no clear recommendations exists. On the basis of results from published studies and our own experience we developed a new two step therapy concept: Infected pilonidal were first drained by a small excision of the abscess (if possible in local anesthesia), followed by a close fistula excision. With this approach we were able to achieve a low morbidity and a high healing rate. In the case of extensive fistulating pilonidal sinus or recurrent disease we recommend radical excision and primary reconstructive flap what showed good aesthetic results.

Un sinus ou kyste pilonidal symptomatique est caractérisé par une inflammation aigüe ou chronique. Le traitement chirurgical n'est pas standardisé et il n'existe pas de recommandations claires. En analysant la littérature et nos propres résultats nous proposons un nouveau traitement en deux phases: primairement, le kyste infecté est incisé (si possible en anesthésie locale), suivi par une excision proche de la fistule. Avec cette approche nous avons une morbidité faible et un taux de guérison élevé. En cas de multiples fistules ou de récidive nous recommandons une excision radicale avec plasties cutanées. Ceci permet un résultat esthétique.