Bilaterale Pneumonie nach Myokardinfarkt

Ein 63-jähriger Mann entwickelte wenige Tage nach ST-Hebungsinfarkt und prompter Reperfusion mittels Stenting Fieber und bilaterale pulmonale Infiltrate mit Pleuraergüssen. Nach fehlendem Ansprechen auf Antibiotika- und Herzinsuffizienztherapie, Nachweis einer lymphozytären Alveolitis sowie Ausschluss anderer möglicher Differenzialdiagnosen konnten wir die Diagnose eines frühen Postmyokardinfarkt-Syndromes (Dressler-Syndrom) mit Lungenparenchyminfiltraten stellen. Unter Therapie mit systemischen Kortikosteroiden kam es zu einer raschen Rückbildung von Infiltraten und Pleuraergüssen sowie der systemischen Entzündungsparameter. Ätiologie, Diagnostik und Therapie dieser seltenen immunologischen Entzündung mit Perikarditis, Pleuritis und Lungeninfiltraten nach Myokardschaden werden erörtert.

A 63-year-old man was admitted with fever and bilateral pulmonary infiltrates accompanied by pleural effusion a few days after ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary angioplasty and stent implantation. The diagnosis of early postmyocardial infarction syndrome (Dressler's syndrome) with pulmonary infiltrates was made after ruling out possible differential diagnosis such as pneumonia and congestive heart failure. Infiltrates and markers of inflammation resolved rapidly with systemic steroid therapy. Etiology, diagnosis and treatment of this immunological reaction with inflammation of pericardium, pleura and often pulmonary parenchyma are discussed.