Asthma-Phänotypen und die Phänotyp-spezifische Therapie

Asthma stellt einen Sammeltopf verschiedener Phänotypen dar, die durch eine ähnliche Wirkung am Erfolgsorgan gekennzeichnet sind wie Entzündung der bronchialen Mukosa und Bronchokonstriktion. Mit zunehmender Kenntnis der differenten Phänotypen eröffnen sich spezifische Behandlungsansätze, die über eine generelle Entzündungshemmung via Kortikosteroide und die pharmakologische Bronchospasmolyse hinausgehen. Ein spezifischer Therapieansatz, der schon seit Jahrzehnten betrieben wird, stellt die Immuntherapie beim allergischen Asthma dar. Ein diagnostischer work-up zur Identifikation des individuellen Asthma-Phänotyps ist zu Beginn einer Asthmatherapie, bzw. wenn über längere Zeit keine suffiziente Asthmakontrolle gelingt, indiziert.

L'asthme n'est pas une maladie uniforme. Il se compose de différents phénotypes qui provoquent des symptômes similaires en agissant sur les muscles et les muqueuses bronchiques. La connaissance des différents phénotypes offre des nouvelles options thérapeutiques outre les stéroïdes topiques et les béta-2 de longue durée d'action. Une option connue déjà depuis longtemps est l'immunothérapie avec un allergène. Un bilan diagnostique pour identifier le phénotype d'asthme est indiqué en posant le diagnostique «asthme» et si un contrôle suffisant de l'asthme n'est pas possible.

Asthma is not a homogenous disease but a bundle of different phenotypes producing common symptoms due to swelling of bronchial mucosa and constriction of the airway smooth muscle. Beyond the treatment with a combination of topical steroids and long-acting beta agonists, new therapeutic options arise with the knowledge of different phenotypes. One option, specifically in allergic asthma, is the long known allergen immunotherapy. To identify the individual phenotype a diagnostic work up is warranted when asthma is diagnosed and whenever asthma control cannot be maintained.