Wann sollen Pflegeheimbewohner hospitalisiert werden und wann nicht?

Pflegeheimbewohner werden in der Regel von den behandelnden Hausärzten notfallmässig zur stationären Behandlung in Akutkliniken und Geriatriespitäler eingewiesen. Betagte multimorbide Patienten erleben Hospitalisationen oftmals als belastend; nicht selten führen Spitalaufenthalte bei diesem sehr vulnerablen Kollektiv zu substantiellen Verschlechterungen ihrer kognitiven Leistungen und ihrer noch vorhandenen Selbständigkeit. Indikationen für Spitaleinweisungen aus dem Pflegeheim sind Infekte, Exazerbationen von vorbestehenden Herz-Kreislauferkrankungen und Folgen von Stürzen. Die Verfügbarkeit von Ärzten und qualifiziertem Pflegepersonal, rechtzeitiges Erkennen gefährlicher abwendbarer Verläufe und adäquates Management von chronischen Erkrankungen sind wesentliche Voraussetzungen, um unnötige Hospitalisationen zu vermeiden. Zudem gehört es zu den hausärztlichen Aufgaben, eine Palliativsituation rechtzeitig als solche zu erfassen sowie den Patientenwunsch bezüglich Spitaleinweisung und Sterbeort zu kennen.

Les résidents des homes de soins sont souvent hospitalisés par leur médecin de famille dans un service d'urgence ou dans un hôpital gériatrique. Pour les personnes âgées, un séjour à l'hôpital est une grande charge souvent associée à une détérioration de leurs capacités mentales et de leurs compétences fonctionnelles. Les indications pour une hospitalisation des résidents de maisons de soins sont des infections, l'exacerbation de maladies cardiovasculaires préexistantes, et les conséquences de chutes. La disponibilité d'un médecin de famille dans l'home de soins, d'un personnel infirmier qualifié permettent le diagnostic des infections aiguës en temps opportun, la reconnaissance des exacerbations de maladies cardiaques préexistantes et la gestion appropriée des maladies chroniques indispensables pour empêcher des hospitalisations potentiellement évitables. Par ailleurs, le médecin de famille doit reconnaître les situations palliatives à temps et être informé sur les préférences de son patient en ce qui concerne le désir d'hospitalisation et le lieu du décès.

Nursing home residents are often referred by their general practitioners to the emergency department or to a geriatric hospital. Hospitalization is mainly perceived as a burden by elderly people; it may also contribute to a reduction of their mental abilities and functional decline. Reasons for admitting patients from nursing homes include infections, exacerbation of pre-existing cardiovascular disease and falls. GP presence in the nursing home, qualified nursing staff, early diagnosis of infections or acute on chronic episodes of e. g. heart failure and appropriate management of chronic diseases are essential to avoid unnecessary hospitalizations. Furthermore, physicians should identify palliative situations in a timely manner and should be familiar with the patients' preferences regarding hospitalization and place of death.