Prävalenz von Zufallsbefunden des Achsenskeletts in computertomographischen Untersuchungen polytraumatisierter Patienten

Die Computertomographie hat sich in den vergangenen Jahren zu einem festen Bestandteil der Schockraumdiagnostik entwickelt. Neben den traumatisch bedingten Verletzungen ergeben sich dabei oft unfallunabhängige Befunde, die bis dahin unbekannt waren. In der vorliegenden Arbeit wurde ihre Prävalenz im Bereich des Achsenskelettes mit über 58% beziffert. Am häufigsten waren dabei degenerative Veränderungen, gefolgt von angeborene Fehlbildungen und Neubildungen. Letztgenannte waren in sechs Fällen weiter abklärungsbedürftig. Zwei stellten sich als bösartig dar. Durch die hohe Inzidenz von Zufallsbefunden ergibt sich daher die Notwendigkeit einheitlicher Kriterien zur Dokumentation, zum Umgang mit ihnen, sowie zur Klärung der Zuständigkeit auf behandlungs- sowie versicherungstechnischer Ebene.

La tomodensitométrie est devenue un examen important dans la salle d'urgence au cours de ces dernières années. Parallèlement aux blessures causées par accidents, d'autres résultats sont apparus par hasard et sans lien direct avec l'accident. Dans ce travail, l'incidence sur le crâne et la colonne vertèbrale se chiffre à 58%. En majorité sont découverts des changements dégénératifs, suivis par des anomalies congénitales et des néoplasies. Six cas ont nécessité d'être clarifiés et deux cas se sont avérés malins. Suite à la répercution de ces découvertes fortuites, il s'est avéré nécessaire d'établir des critères uniformes afin de clarifier la nécessité d'intervention ainsi que pour des questions d'assurance.

Computed tomography has become an important component in the initial assessment of severely injured patients over the last years. The liberal use coupled with advances in imaging technology often result in incidental findings. In our present investigation, the prevalence incidence of incidental findings of the spine and skull amounted to 58% of all patients with trauma. Degenerative changes were most commonly found, followed by congenital defects and neoplasms. Within the latter, further investigation was necessary in six cases, of which two findings proved to be malignant neoplasms. The high incidence of incidental findings calls for a uniform documentation, handling and clarification of responsibility in treatment and insurance-related competence.