Controls of the therapies of thyroid diseases

Die Therapiekontrolle bei Thyreostatikabehandlung einer Basedow-Hyperthyreose erfolgt initial durch Messung des freien T₄ und des freien T₃, später zusätzlich durch Bestimmung des TSH. Die bei Diagnosestellung festgestellte Erhöhung der Thyreoidea stimulierenden Immunglobuline wird erst bei Therapieende nachkontrolliert. Die Überwachung der T₄-Substitutionsbehandlung geschieht bei der primären Hypothyreose mittels TSH-Messung, bei möglicher Störung des TSH-Spiegels durch Allgemeinkrankheiten oder Medikamente zusätzlich mittels Messung des freien T₄. Bei der Hashimoto-Thyreoiditis steht die Hypothyreosekontrolle, bei der subakuten de Quervain Thyreoiditis um die Schmerz- und eventuelle Hyper/Hypothyreose-Kontrolle im Vordergrund. Bei der Strumavolumenreduktion mittels Schilddrüsenhormon-Behandlung sind periodische Schilddrüsensonographien wichtig. Bei der Schilddrüsenkarzinom-Nachkontrolle spielen die Bestimmung des Serum-Thyreoglobulins (bei papillären und follikulären Karzinomen) bzw. -Kalzitonins (bei medullären Karzinomen) und Szintigraphien sowie andere bildgebende Verfahren wichtige Rollen.

The effectiveness of antithyroid drug treatment of Graves’ hyperthyroidism is documented by measuring initially free T₄ and free T₃ and later free T₄, free T₃ and TSH. An elevated titer of the Graves’-specific thyroid stimulating antibodies is not usually rechecked before the end of the antithyroid drug therapy. Thyroxine treatment of primary hypothyroidism is controlled by TSH measurements. In patients in whom TSH levels might be affected by drugs or nonthyroid diseases, free T₄ is measured in addition to TSH. The assessment of the treatment of Hashioto’s chronic thyroiditis consists of the control of the therapy of its associated hypothyroidism. In subacute thyroiditis de Quervain control of the effectiveness of the analgesic therapy is most important. To check the effect of thyroid hormone treatment given with the intent to reduce goiter size, serial sonographies are of great value. In the follow-up of patients with thyroid carcinomas, measurements of thyroglobulin (for papillary and follicular thyroid cancers) and of calcitonin (for medullary thyroid cancers) in the serum as well as thyroid scans and other imaging procedures play an important role.