Psychopharmaka im Alter

Pharmakokinetische und pharmakodynamische Veränderungen im Zusammenhang mit dem Alterungsprozess und altersassoziierten Erkrankungen müssen bei der Auswahl und Dosierung von Psychopharmaka bei der Behandlung älterer Menschen berücksichtigt werden. Eingeschränkte Eliminationsfunktionen von Niere und Leber sowie eine zumeist erhöhte Sensibilität gegenüber pharmakologischen Effekten erfordern bei vielen Psychopharmaka eine niedrige Einstiegsdosis und eine langsame Aufdosierung. Auch die Zieldosis liegt häufig unter der üblicherweise in der Behandlung jüngerer Erwachsener eingesetzten Dosis. Wegen häufig bestehender Polypharmazie müssen Arzneimittelinteraktionen besonders beachtet werden. Besonderheiten in der Behandlung älterer Patienten mit Antidepressiva, Neuroleptika, Anxiolytika, Mood-stabilizers und Hypnotika werden beschrieben.

Pharmacokinetic and pharmacodynamic changes related to aging and age-associated disorders influence the choice and dosage of psychotropic drugs in the treatment of the elderly. Renal and hepatic clearance is limited and the sensitivity to pharmacological effects is increased. To avoid side effects most psychotropic drugs should be introduced in a ‘start low – go slow’ approach. The final dose may also be lower than in the treatment of younger adults. Drug interactions may occur as a consequence of a complex medication. Peculiarities of the treatment of older adults with antidepressants, antipsychotics, anxiolytics, mood-stabilizers and hypnotics is described.