Hypertensive Krise
Hypertensive urgency and emergency
Abstract
Entsprechend der europäischen und nordamerikanischen Richtlinien für die Diagnose und Therapie der arteriellen Hypertonie wird ein akuter, krisenhafter Anstieg des Blutdruckes auf > 180/120 mmHg als hypertensive Krise bezeichnet. Das Vorliegen von akuten hypertensiven Endorganschäden, wie z. B. Stroke, akuter Myokardinfarkt oder Herzinsuffizienz, welche patientenabhängig bereits bei niedrigeren Blutdruckwerten auftreten können, definiert eine „hypertensive Notfallsituation“. Zur Vermeidung des weiteren Fortschreitens der Endorganschädigung ist bei diesen Patienten eine sofortige Blutdrucksenkung (ca. 25 % vom Ausgangswert innerhalb von 1 – 2 Stunden) und in der Regel ein intensivmedizinisches Monitoring notwendig. Im Gegensatz dazu definiert ein krisenhafter Blutdruckanstieg ohne Nachweis akuter hypertensiver Endorganschäden eine „hypertensive Gefahrensituation“. Bei diesen Patienten sollte der Blutdruck innerhalb von 24 – 48 Stunden gesenkt werden um die Entstehung akuter Endorganschäden zu verhindern. In der Regel ist keine stationäre Aufnahme notwendig und es genügt eine orale antihypertensive Therapie, die ambulante Weiterbetreuung des Patienten muss jedoch gewährleistet sein.
European and North-American guidelines for the diagnosis and therapy of arterial hypertension refer to hypertensive crisis as an acute and critical increase of blood pressure > 180/120 mmHg. Presence of acute hypertensive target organ damage, such as stroke, myocardial infarction or heart failure, in this situation defines a “hypertensive emergency”. In these patients, immediate lowering of blood pressure (about 25 % within one to two hours) in an intensive care setting is mandatory to prevent further progression of target organ damage. In contrast to hypertensive emergencies, hypertensive urgencies are characterized by an acute and critical increase in blood pressure without signs or symptoms of acute hypertensive target organ damage. In these patients, blood pressure should be lowered within 24 to 48 hours in order to avoid hypertensive target organ damage. In general, hospitalization is not required, and oral antihypertensive therapy usually is sufficient. However, further and continuing outpatient care has to be ensured.
