Lungenkrankheiten und Höhenbergsteigen
Abstract
Zusammenfassung. Der Gesundheitszustand von Patienten mit einer vorbestehenden Lungenkrankheit wird auf unterschiedlichste Art durch die hypobare Hypoxie während eines Höhenaufenthaltes beeinflusst. Nicht alle Patienten mit vorbestehender Lungenkrankheit müssen auf das Höhenbergsteigen verzichten. Die Reise sollte aber mit grosser Sorgfalt geplant werden und insbesondere vorgängig eine ärztliche Beurteilung des Krankheitszustandes beinhalten. Es müssen genügend Medikamente, auch für den Notfall, mitgeführt werden. Alle bekannten Vorsichtsmassnahmen, die das Risiko für eine höhenassoziierte Erkrankung vermindern können, müssen bedacht und allenfalls Routenplanung und Medikation angepasst respektive ergänzt werden. In den letzten Jahren wurden grössere, randomisiert – kontrollierte Studien an Patienten mit Schlafapnoe und COPD auf moderater Höhe (1630 – 3200 m) durchgeführt, mit dem Ziel, die pathophysiologischen Auswirkungen der hypobaren Hypoxie und die optimale Therapieoption zu finden. Bei anderen Lungenerkrankungen wie Asthma bronchiale, pulmonaler Hypertonie oder diffusen parenchymatösen Lungenerkrankungen findet sich nur eine begrenzte Anzahl an Studien mit kleinen Patientenzahlen, es kann aber dennoch, unter Beachtung pathophysiologischer Überlegungen, eine Einschätzung des Gesundheitsrisikos mit Therapieempfehlungen während eines Höhenaufenthaltes abgegeben werden.
Abstract. A variety of lung diseases may be influenced by hypobaric hypoxia during altitude sojourns. Recently, larger randomised- controlled field studies were performed in sleep apnea and COPD patients at moderate altitude between 1630 and 3200 m to assess the possible risks and adverse health effects and to establish the optimal therapies, when they travel to altitude. While outcome trials of patients suffering from other lung diseases are currently not available, it is possible to draw on an understanding of the pathophysiology as well as on the limited scientific data and estimate, the risks during an altitude travel. Pre-existing lung disease does not always disqualify from altitude travel. In many cases, such travel may be safely carried out provided a thorough pre-travel evaluation has been conducted and adequate prophylactic measures have been put in place to prevent worsening of the underlying disease or altitude illness. As travel to the mountains for professional and recreational activities is increasingly popular, involving millions of persons worldwide, the estimated number of patients with pre-existing lung disease among mountain tourists is also very high, several hundred thousand to several million persons each year. Patients with disturbances of control of breathing or gas exchange impairment due to respiratory disease may be particularly susceptible to adverse effects of hypobaric hypoxia at altitude. General recommendations include sufficient and regular sleep, avoidance of alcohol, sedatives, sleeping pills and smoking. Concomitant illnesses such as cardiovascular disease, diabetes and obstructive airway disease should be controlled and stable. Patients should have sufficient supply of their regular medication and a additional supplementation for emergencies. Counselling regarding susceptibility to, prevention, recognition and treatment of altitude related illnesses should also be provided. Prior acclimatization, sleep at lowest possible altitude, avoid fast ascent and excessive exercise is recommended.
