Moderne Behandlungskonzepte in der Radio-Onkologie
Abstract
Zusammenfassung. Die Radiotherapie ist eine häufig eingesetzte Therapieform bei Tumorerkrankungen und kommt bei der Hälfte aller Patientinnen und Patienten mit Krebserkrankung zum Einsatz. Fortschritte im Verständnis tumor- und strahlenbiologischer Grundlagen, in Medizinphysik und Informatik sowie technischer Entwicklungen haben die Wirksamkeit und Heilungserfolge der Strahlentherapie kontinuierlich verbessert. Patientinnen und Patienten profitieren von neuen Behandlungskonzepten wie der hypofraktionierten Radiotherapie bei Mamma- und Prostatakarzinom, was zu einer zeitlichen Verkürzung der Gesamtbehandlungsdauer um mehrere Wochen führt. Ausgewählte Patientinnen mit frühen Stadien eines Mammakarzinoms können nach brusterhaltender Operation mit einer Teilbrustbestrahlung mit Fokus auf das Tumorbett behandelt werden, was Verträglichkeit und Komfort erhöht. Die stereotaktische Radiotherapie über fünf bis sechs Bestrahlungssitzungen und die Einzeitbestrahlung (Radiochirurgie) haben die Behandlungsoptionen bei häufigen Tumorentitäten erweitert und führen zu langanhaltenden Tumorkontrollen, was mehr Lebenszeit und Lebensqualität für die Betroffenen bedeutet. Beim frühen Lungenkarzinom stellt die stereotaktische Radiotherapie eine Alternative zur Operation des Primärtumors dar. Bei Patientinnen und Patienten mit oligometastatischer Tumorerkrankung ist dank der stereotaktischen Radiotherapie in bestimmten Indikationen ein kurativer Therapieansatz möglich, indem die einzelnen Metastasen präzis mit einer hohen Dosis wirkungsvoll behandelt werden. Bei Patientinnen und Patienten mit Hirnmetastasen wird die Ganzhirnbestrahlung abgelöst durch die stereotaktische Bestrahlung der einzelnen Metastasen mit geringeren Nebenwirkungen. Vielversprechende Resultate für eine verbesserte Tumorkontrolle bietet die Kombination der Radiotherapie mit der Immuntherapie. Die Radioimmuntherapie stellt eine neue Therapiekombination dar, wobei eine abschliessende Bewertung des Nebenwirkungsrisikos derzeit noch nicht möglich ist. Um therapeutische Sicherheit zu gewinnen, sind weitere prospektiv erhobene Studiendaten notwendig.
Abstract. Radiotherapy is a widely used form of therapy that is used in half of all cancer patients. Advances in understanding the fundamentals of tumor and radiation biology, in medical physics and computer science as well as technical developments have continuously improved the effectiveness and healing success of radiotherapy. Patients benefit from new treatment concepts such as hypofractionated radiotherapy for breast and prostate cancer, leading to a reduction in the duration of treatment by several weeks. Selected patients with early stages of breast cancer can be treated with partial breast irradiation with focus on the tumor bed after breast conserving surgery increasing tolerability and comfort. High dose stereotactic radiotherapy over five to six sessions of radiation or only one fraction (radiosurgery) have expanded treatment options for common tumor entities leading to long-lasting tumor control resulting in improved survival and quality of life for those affected. In early lung cancer stereotactic radiotherapy is an alternative to primary tumor surgery. For patients with oligometastatic tumor disease stereotactic radiotherapy allows a curative approach by effectively treating metastases. In patients with brain metastases whole-brain irradiation is replaced by stereotactic irradiation of the individual metastases with fewer side effects. Recently, promising results for improved tumor control with the combination of radiotherapy and immunotherapy have been presented. Radioimmunotherapy represents a new therapy combination. However, final assessment of its efficacy and side effects profile is still missing. In order to gain therapeutic certainty, further prospective study data are necessary.
