Opioid-Agonisten-Therapie bei Opioidabhängigkeit
Abstract
Zusammenfassung. Die Indikation zur Durchführung einer Opioid-Agonisten-Therapie (OAT) ist einfach gestellt und orientiert sich einzig am Vorliegen eines Opioidabhängigkeitsyndroms gemäss ICD 10 (oder DSM-V). Für den Behandlungserfolg ist eine adäquate, individuelle Dosierung des Opioid-Agonisten entscheidend. Es stehen mehrere als gleichwertig zu betrachtende Opioide mit unterschiedlichen Nebenwirkungsprofilen zur Verfügung. Komorbide Erkrankungen sind häufig und haben Einfluss auf Lebensqualität sowie das Suchtverhalten. Sie sollten deshalb für die Behandlungsplanung und -umsetzung berücksichtigt und idealerweise ebenfalls behandelt werden. Im folgenden Artikel wird der State-Of-The-Art der OAT dargestellt, mit Fokus auf den deutschsprachigen Raum Europas. Er soll einen Überblick über Diagnostik, Behandlungsoptionen, Medikamente sowie spezifische Herausforderungen der OAT geben. Die Empfehlungen orientieren sich vorwiegend am Schweizer Modell. Somit muss die Behandlungsdurchführung gemäss der jeweiligen Landesgesetzgebung entsprechend modifiziert werden.
Abstract. The process of evaluating the necessity of an Opioid Agonist Therapy (OAT) is relatively simple. Once the criteria for an opioid dependency according to the ICD-10 (or DSM V) are met, treatment should be offered. Adequate individual dosing of the opioid agonist is crucial to treatment success. Several equally effective opioids are available. Comorbidities are common and should be taken into account when planning and conducting an OAT. In this article the State-Of-The-Art of the OAT will be presented, focusing upon the German-speaking European countries. The article provides an overview of diagnosis, treatment modalities, drug therapy and some specific challenges of the OAT. Treatment recommendations are in accordance with the Swiss model, hence adaptations to treatment due to local state laws may be necessary in other countries.
