Implementation und Evaluation einer familienzentrierten Pflege in der Onkologie
Abstract
Zusammenfassung.Hintergrund: Die Konfrontation mit einer lebensbedrohlichen Krebserkrankung und die daraus entstehenden Folgen stellen für Betroffene sowie für Angehörige eine große Belastung dar. Um die Handlungs- und Selbsthilfefähigkeit der Familie zu erhalten und auszubauen, wurde die familienzentrierte Pflege auf Grundlage des Calgary Modells auf einer deutschen onkologischen Station eingeführt. Ziele: Die Ziele waren, a) den Implementierungsprozess systematisch zu erfassen, zu bewerten und ggf. zu modifizieren, b) fördernde und hemmende Faktoren sichtbar zu machen und c) Empfehlungen zur Übertragbarkeit auf andere onkologischen Stationen abzuleiten. Methode: Der Implementierungsprozess wurde überprüft mittels zweier Gruppeninterviews mit Pflegekräften, fünf Interviews mit anderen Mitgliedern des Behandlungsteams und jeweils vier Beobachtungen familienbezogener Fallbesprechungen sowie familienzentrierter Aufnahme- und Beratungsgespräche. Ergebnisse: Die familienzentrierte Pflege konnte in einer modifizierten Form implementiert werden. Die Geno-/Ökogrammarbeit ist Bestandteil des Aufnahmegesprächs geworden. In den Beratungsgesprächen wurden die Bedarfe der gesamten Familie mittels der systemischen Gesprächsführung ermittelt. Die Fallbesprechungen wurden nach einer angepassten Methode des Reflecting Team durchgeführt. Hemmend für die vollständige Implementierung waren fehlende professionelle Beratungskompetenzen der Pflegekräfte, Organisationsprinzipien der Bereichspflege sowie Zeitmangel. Schlussfolgerung: Eine Implementierung der familienzentrierten Pflege auf anderen onkologischen Stationen wird unter veränderten Vorbedingungen empfohlen.
Abstract.Background: The confrontation with a life-threatening cancer disease and the resulting consequences are a great burden for patients as well as for their family members. Family nursing based on the Calgary Model was implemented on a German oncological inpatient unit in order to strengthen the family’s ability to self-help. Aim: The objectives were a) to systematically record, evaluate and if necessary to modify the implementation process, b) to highlight promoting and inhibiting factors and c) to derive recommendations for transferability to other oncological units. Methods: The implementation process was examined by means of two group interviews with nurses, five interviews with other members of the treatment team, and observations of, in each case four, family assessments, family interviews and family-related team meetings. Results: Family nursing could be implemented in a modified form. Genograms and ecomaps have become part of the admission interview. In family interviews, needs of the entire family were determined with the help of circular communication. Family-related team meetings were carried out according to an adapted method of the reflecting team. The complete implementation of family nursing was impeded by the lack of professional consulting competences of the nursing staff, the system of nursing care delivery and lack of time. Conclusion: An implementation of family nursing in other oncological units is recommended under modified preconditions.
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