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Originalarbeit

Effekte von Guided Clinical Reasoning auf die Qualität des Advanced Nursing Process

Eine experimentelle Interventionsstudie

Published Online:February 04, 2021https://doi.org/10.1024/1012-5302/a000792

Abstract

Zusammenfassung.Hintergrund: Der korrekt angewandte Advanced Nursing Process führt nachweislich zu genaueren Pflegediagnosen und besseren Patientenergebnissen. ieser erfordert Wissen, klinische Entscheidungsfindungskompetenz und eine positive Einstellung Pflegender. Frühere Guided Clinical Reasoning (GCR)-Schulungen erhöhten die Qualität des Advanced Nursing Process signifikant. Die Übereinstimmung der Dokumentationen mit Pflegesituationen und Patienteninterviews wurde bislang jedoch nicht untersucht. Fragestellung: Welche Effekte hat GCR auf das Wissen, die Einstellung und das Handeln diplomierter Pflegefachpersonen sowie auf die Qualität des Advanced Nursing Process? Methode: Eine experimentelle Interventionsstudie wurde von 2016 bis 2018 in einem Schweizer Spital durchgeführt. Die 5-monatige Intervention umfasste 4 Seminartage und GCR-Fallbesprechungen und wurde anhand eines Evaluationsmodells untersucht (Pflegende n = 95, Patient_innen n = 24, Pflegedokumentationen n = 225). Ergebnisse: Nach GCR zeigten die Teilnehmenden mehr Wissen (p < 0,0001), eine positivere Einstellung (p = 0,004) zum Advanced Nursing Process als die Kontrollgruppe. Die Übereinstimmung von Pflegediagnosen, -interventionen und -ergebnissen zwischen Beobachtungen, Interviews und Dokumenten war ausgeprägter. Zuletzt wurden genauere Pflegediagnosen gestellt, wirksamere -interventionen gewählt und bessere -ergebnisse erreicht (alle p < 0,0005). Schlussfolgerungen: GCR-Schulungen sollten zur Vertiefung des Advanced Nursing Process eingesetzt werden, damit auf Basis genauerer Pflegediagnosen bessere Patientenergebnisse erzielt werden.


Effects of Guided Clinical Reasoning on the Advanced Nursing Process quality – An experimental intervention study

Abstract.Background: The correctly applied Advanced Nursing Process leads demonstrably to more accurate nursing diagnoses and better nursing outcomes. It requires nurses’ knowledge, clinical decision-making competency, and a positive attitude. Former Guided Clinical Reasoning (GCR) trainings significantly enhanced the Advanced Nursing Process quality. However, the congruence between nursing records, care situations, and patient interviews was not yet investigated. Research question: Which effects has GCR on nurses’ knowledge, attitude, clinical performance, and on the quality of the Advanced Nursing Process? Methods: An experimental intervention study was carried out from 2016 until 2018 in a Swiss hospital. The 5-month intervention contained four seminar days and GCR-case meetings and was investigated by an evaluation model (n = 95 nurses, n = 24 patients, n = 225 nursing records). Results: After GCR training, nurses showed greater knowledge (p < 0,0001) and a more positive attitude (p = 0,004) on the Advanced Nursing Process than the control group. The congruence of nursing diagnoses, interventions, and outcomes between observations, interviews, and nursing records was higher in the intervention group. At the last measurement point, nursing diagnoses were stated significantly more accurate, interventions were more effective, and better patient outcomes were achieved (all p < 0,0005). Conclusions: GCR trainings should be used to enhance the Advanced Nursing Process quality, so that based on more accurate nursing diagnoses better patient outcomes are achieved.

Literatur

  • Balint, M. (1966). Der Arzt, sein Patient und die Krankheit . Stuttgart: Klett-Cotta. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bruylands, M. , Paans, W. , Hediger, H. & Müller-Staub, M. (2013). Effects of the quality of the nursing care process through an educational program and the use of electronic nursing documentation. International Journal of Nursing Knowledge , 24 (3), 163–170. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Collins, A. (2013). Effect of continuing nursing education on nurses’ attitude toward and accuracy of nursing diagnosis. International Journal of Nursing Knowledge , 24 (3),122–128. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Conrad, D. , Hanson, P. A. , Hasenau, S. M. & Stocker-Schneider, J. (2012). Identifying the barriers to use of standardized nursing language in the electronic health record by the ambulatory care nurse practitioner. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners , 24 , 443–451. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Florin, J. , Ehrenberg, A. & Ehnfors, M. (2005). Patients’ and nurses’ perceptions of nursing problems in an acute care setting. Journal of Advanced Nursing , 51 (2), 140–149. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Johnson, M. , Moorhead, S. , Bulechek, G. M. , Butcher, H. K. , Maas, M. & Swanson, E. (2011). NOC and NIC linkages to NANDA-I and clinical conditions, supporting critical reasoning and quality care ( 3rd ed. ). St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kirkpatrick, D. (1979). Techniques for evaluating training programs. Journal Training and Development , June, 78–92. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kirkpatrick, D. & Kayser Kirkpatrick, W. (2016). Kirkpatrick’s four levels of training evaluation . Alexandria/USA: ATD Press. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kobleder, A. (2011). Unterschiede in der Wahrnehmung pflegerelevanter Situationen zwischen Patienten und Pflegepersonen (Diplomarbeit) . Verfügbar unter http://othes.univie.ac.at/12664/1/2010-12-01_0602950.pdf [02.05.2019]. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kuckartz, U. (2016). Qualitative Inhaltsanalyse: Methoden, Praxis, Computerunterstützung (3. Aufl.). Weinheim, Germany; Basel, Switzerland: Beltz Juventa. First citation in articleGoogle Scholar

  • Lambie, A. , Schwend, K. & Scholl, A. (2015). Utilization of the nursing process to foster clinical reasoning during a simulation experience. SAGE Open . doi:10.1177/2158244015617516 First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Leoni-Scheiber (2013). Der Effekt zweier Bildungsinterventionen bezüglich Einstellung diplomierter Pflegepersonen zum Diagnoseprozess innerhalb einer österreichischen und einer schweizerischen Stichprobe. Eine Interventionsstudie (Unveröffentlichte Master These). Hall in Tirol: UMIT – Private Universität für Gesundheitswissenschaften, Medizinische Informatik und Technik. First citation in articleGoogle Scholar

  • Leoni-Scheiber, C. , Mayer, H. & Müller-Staub, M. (2019a). Measuring the effects of guided clinical reasoning on the Advanced Nursing Process quality, on nurses’ knowledge and attitude: Study protocol. Nursing Open , 00 , 1–12. First citation in articleGoogle Scholar

  • Leoni-Scheiber, C. , Mayer, H. & Müller-Staub, M. (2019b). Die Übereinstimmung von Pflegediagnosen, -interventionen und -ergebnissen zwischen beobachteten Pflegesituationen, Patientenaussagen und Pflegedokumentationen im Akutspital: eine qualitative „multiple case study“. Pflege , https://doi.org/10.1024/1012-5302/a000704. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Lunney, M. & Krenz, M. (1994). An instrument to measure attitudes toward nursing diagnosis. In R. M. Carroll-Johnson (Ed.), Classification of nursing diagnoses: proceedings of the tenth conference held on April 25–29 , 1992 in San Diego, CA (pp. 389–390). Philadelphia: J. B. Lippincott. First citation in articleGoogle Scholar

  • Müller-Staub, M. (1992). Der Balintansatz in der Supervision. Diplomarbeit Supervision, Praxisberatung und Projektbegleitung. Zürich: Institut für Angewandte Psychologie. First citation in articleGoogle Scholar

  • Müller-Staub, M. (2006). Klinische Entscheidungsfindung und kritisches Denken im pflegediagnostischen Prozess. Pflege , 19 (5), 275–279. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Müller-Staub, M. , Abt, J. , Brenner, A. & Hofer, B. (2014). Expertenbericht zum Verantwortungsbereich der Pflege. Bern: Schweizerischer Verein für Pflegewissenschaft VFP. First citation in articleGoogle Scholar

  • Müller-Staub, M. , Lunney, M. , Lavin, M. A. , Needham, I. , Odenbreit, M. & Achterberg, T. van (2010a). Testtheoretische Gütekriterien des Q-DIO, eines Instruments zur Messung der Qualität der Dokumentation von Pflegediagnosen, -interventionen und -ergebnissen. Pflege , 23 , 119–128. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Müller-Staub, M. , Needham, I. , Odenbreit, M. , Lavin, M. A. & Achterberg, T. van (2008). Implementing nursing diagnostics effectively: cluster randomized trial. Journal of Advanced Nursing , 63 , 291–301. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Müller-Staub, M. , Needham, I. , Odenbreit, M. , Lavin, M. A. & Achterberg, T. van (2009). Eine Studie zur Einführung von NANDA-I Pflegediagnosen, Pflegeinterventionen und pflegesensiblen Patientenergebnissen. Pflegewissenschaft , 09 , 688–696. First citation in articleGoogle Scholar

  • Müller-Staub, M. , Needham, I. , Odenbreit, M. , Lavin, M. A. & Achterberg, T. van (2010b). Geführte klinische Entscheidungsfindung zur Einführung von Pflegediagnosen. Eine cluster-randomisierte Studie. Pflegewissenschaft , 04 , 233–240. First citation in articleGoogle Scholar

  • Müller-Staub, M. & Rappold, E. (2017). Klassifikationen/Systeme – Beurteilung anhand von Studien. In M. Müller-Staub K. Schalek P. König (Hrsg.), Pflegeklassifikationen Anwendung in Praxis, Bildung und elektronischer Pflegedokumentation (S. 261–305). Bern: Hogrefe Verlag. First citation in articleGoogle Scholar

  • Paans, W. , Sermeus, W. , Nieweg, R. M. B. , Krijnen, W. P. & Schans van der, C. P. (2012). Do knowledge, knowledge sources and reasoning skills affect the accuracy of nursing diagnoses? A randomised study. BioMedCentral Nursing 11 (11). https://doi.org/10.1186/1472-6955-11-11. First citation in articleGoogle Scholar

  • Patiraki, E. , Katsaragakis, S. , Dreliozi, A. & Prezerakos, P. (2017). Nursing care plans based on NANDA, Nursing Interventions Classification, and Nursing Outcomes Classification: the investigation of the effectiveness of an educational intervention in Greece. International Journal of Nursing Knowledge , 28 (2), 88–93. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Pérez Rivas, F. J. P. , Martín-Iglesias, S. , Pacheco, C. J. L. , Minguet Arenas, C. , García López, M. & Beamud Lagos, M. (2016). Effectiveness of nursing process use in primary care. International Journal of Nursing Knowledge , 27 (1), 43–48. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Rabelo-Silva, E. R. , Cavalcanti, A. C. D. , Caldas, M. C. R. G. , Lucena, A. F. , Almeida, M. A. , Linch, G. F. C. et al. (2016). Advanced nursing process quality: Comparing the international classification for nursing practice (ICNP) with the NANDA international (NANDA-I) and nursing interventions classification (NIC). Journal of Clinical Nursing , 26 , 379–387. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Robert Koch-Institut (RKI), Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (Hrsg.) (2012). Evaluation komplexer Interventionsprogramme in der Prävention: Lernende Systeme, lehrreiche Systeme? Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes . Berlin: RKI. First citation in articleGoogle Scholar

  • Roes, M. , Jong, de A. & Wulff, I. (2013). Implementierungs- und Disseminationsforschung – ein notwendiger Diskurs. Pflege & Gesellschaft , 18 (3), 197–213. First citation in articleGoogle Scholar

  • Romero-Sánchez, J. M. , Paloma-Castro, O. , Dueñas-Rodríguez, M. , Paramio-Cuevas, J. C. , Pastor-Montero, S. M. , Frandsen, A. J. et al. (2013). The relationship between characteristics of nurses and their attitude towards nursing diagnosis: a cluster analysis. Journal of Clinical Nursing , 23 , 2681–2684. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Saldaña, J. (2015). The coding manual for qualitative researchers ( 3rd ed. ). London, UK: SAGE. First citation in articleGoogle Scholar

  • Schulz, K. F. , Altman, D. G. , Moher, D. for the CONSORT Group (2010). Research methods & reporting. CONSORT 2010 Statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. BMJ , 27 , 698–702. First citation in articleGoogle Scholar

  • Siebert, H. (2001). Selbstgesteuertes Lernen und Lernberatung. Luchterhand: Neuwied. First citation in articleGoogle Scholar

  • Voigt-Radloff, S. , Blümle, A. & Meerpohl, J. (2016). Die TIDieR Checkliste und Anleitung – ein Instrument für eine verbesserte Interventionsbeschreibung und Replikation. Gesundheitswesen , 78 , 175–188. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Zegers, M. , de Bruijne, M. C. , Spreeuwenberg, P. , Wagner, C. , Groenewegen, P. P. & Van der Wal, G. (2011). Quality of patient record keeping: an indicator of the quality of care? BMJ quality & safety , 20 (4), 314–318. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar