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Originalarbeit

Die psychische Befindlichkeit übergewichtiger Kinder

Published Online:May 13, 2008https://doi.org/10.1024/1422-4917.36.3.163

Abstract

Zusammenfassung:Fragestellung: Zahlreiche Elternbefragungen belegen, dass übergewichtige Kinder neben somatischen Folgen vielfältigen psychosozialen Belastungen ausgesetzt sind. Standardisierte Interviews zur Erhebung klinischer Diagnosen nach DSM-IV an übergewichtigen Kindern und direkte Kinderbefragungen fehlen bisher jedoch weitgehend. Methodik: Psychische Auffälligkeiten einer Inanspruchnahmepopulation übergewichtiger 8-12-jähriger Kinder (N = 59) wurden mittels eines strukturierten Interviews (Kinder-DIPS) im Kind- und Elternbericht untersucht. Weiter wurde mit den verfügbaren Daten (N = 55) der Child Behavior Checklist (CBCL) dieser klinischen Stichprobe ein Kontrollgruppenvergleich mit einer repräsentativen Stichprobe (n = 1080) vorgenommen. Schließlich wurde bei der Untergruppe der 10-12-jährigen Kinder ein Vergleich zwischen der klinisch vorgestellten übergewichtigen Sub-Stichprobe (N = 33) mit der Gruppe übergewichtiger Kinder (N = 34) sowie der Gruppe normalgewichtiger Kinder einer geschlechtsparallelisierten repräsentativen Stichprobe (N = 386) durchgeführt. Ergebnisse: Bei 23 Kindern (39.0%) der klinischen Stichprobe wurde eine psychische Störung nach DSM-IV festgestellt. Ca. ein Drittel (N = 19, 34.5%) erfüllte die Forschungskriterien für eine Binge-Eating-Disorder (BED). Übergewichtige 8-12-jährige Kinder der klinischen Stichprobe wiesen im Vergleich zur geschlechts- und altersparallelisierten Kontrollstichprobe in der Child Behavior Checklist (CBCL) signifikant höhere Werte in 6 der 8 Syndromskalen auf. Ferner waren die Werte für internalisierende und externalisierende Probleme sowie der Gesamtwert im Vergleich signifikant erhöht. Die übergewichtigen 10-12-jährigen Kinder der klinischen Stichprobe hatten im Vergleich zu den übergewichtigen Gleichaltrigen der repräsentativen Stichprobe bei der CBCL-Primärskala «soziale Probleme» und beim CBCL-Gesamtwert signifikant höhere Werte; nach Korrektur für BMI ergab sich keine Signifikanz mehr für den Gesamtwert. Innerhalb der repräsentativen Stichprobe hatten die übergewichtigen 10-12-jährigen Kinder bei den CBCL-Syndromskalen «soziale Probleme» und «dissoziales Verhalten» signifikant höhere Werte als ihre normalgewichtigen Gleichaltrigen. Schlussfolgerungen: Über ein Drittel der klinischen Stichprobe übergewichtiger Kindern weist psychische Störungen auf. Für übergewichtige Kinder aus der Normalbevölkerung ergeben sich Hinweise auf eine leicht erhöhte Prävalenz psychischer Auffälligkeiten in der CBCL. Übergewichtige Kinder, die sich für eine Behandlung melden, stellen somit eine hoch belastete Patientengruppe dar, die mehrdimensional behandelt werden sollte. Dabei ist ein Umdenken in der Behandlung übergewichtiger und adipöser Kinder von der prioritären Umstellung von Ess- und Bewegungsverhalten hin zu einer umfassenden Prävention von Chronifizierung und Entstehung komorbider psychischer Störungen und deren Behandlung erforderlich.


The mental status of overweight children

Summary:Objective: Numerous studies based on parent questionnaires reveal that obese children are subject to both physical and psychosocial strains. Children are not included as informants in the assessment procedure, and there is a lack of clinical interview studies assessing DSM-IV-based diagnoses in overweight children. Methods: Emotional and behavioural problems of treatment seeking obese children (N = 59; aged 8-12-years) attending a mental health service were assessed by means of clinical interviews (Kinder-DIPS) that included child and parent reports. In addition, Child Behavior Checklist (CBCL) data (N = 55) available for this clinical sample were compared with data of a representative sample of normal-weight children (N = 1,080). Furthermore, CBCL data of the clinical subsample of 10-12 year-old overweight children (N = 34) were compared with data of a subsample of 10-12 year-old overweight children (N = 33) and of the subsample of normal-weight (N = 386) children from a representative population, both matched by sex. Results: 23 children (39%) met full criteria for a psychiatric disorder according to DSM-IV, and 19 (34.5%), nearly one third, suffered from Binge Eating Disorder (BED). The overweight clinical sample and their normal weight peers differed significantly on 6 of the 8 primary syndrome scales, on the internalizing and the externalizing scores, and on the total problem score of the CBCL. The overweight children in the clinical sample scored significantly higher than the overweight children in the representative sample on the subscale measuring social problems and the total score, with BMI accounting for the difference in total score. Within the representative sample, overweight 10-12 year-old children scored significantly higher than their normal weight peers on two scales measuring delinquency and social problems. Conclusion: A third of the obese children had mental disorders and behaviour problems. This finding applies to clinically referred obese children and, to a much lesser degree, to nonclinical obese subgroups in the normal population. Clinically obese children constitute a patient group that is in urgent need of multimodal treatment. As a consequence, a major change in treatment and prevention of childhood obesity is warranted, i.e., from the mere treatment of eating and activity behaviours to the inclusion of treatment of co-morbid mental disorder and prevention of chronification.

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