Überbringen schlechter Nachrichten – Videogestützte Trainingseinheit für Medizinstudenten
Abstract
Fragestellung: Die im Jahr 2002 verabschiedete Ärztliche Approbationsordnung sieht eine grundlegende Reformierung des Studentenunterrichtes mit Verstärkung von Kleingruppenunterricht und mehr Praxisbezug vor. Ein Defizit der bisherigen Ausbildung war die nahezu fehlende Schulung kommunikativer Fähigkeiten der zukünftigen Ärzte. Hierdurch fühlten diese sich ungenügend auf ein zentrales Element ärztlichen Handelns – das Arzt-Patient-Gespräch – vorbereitet.
Methodik: Im Jahr 2005 wurde an der Medizinischen Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität im Rahmen des Medizinischen Curriculums München – MeCuMLMUeine Pflichtlehrveranstaltung in Gesprächsführung zum Thema «Breaking Bad News» (Überbringen schlechter Nachrichten) entwickelt. Zentrales Element des Seminars sind videogestützte Rollenspiele mit systematischer Videoanalyse, in denen die Studierenden die Rolle eines Arztes, einer Ärztin oder eines Elternteils bei der Mitteilung einer schwerwiegenden Erkrankung des Kindes einnehmen. Hierbei soll die zukünftige ärztliche Rolle erlebt und analysiert werden. Als Voraussetzung für die Durchführung des Seminars in Kleingruppen wurden 15 Dozenten in Rollenspielanalyse anhand von Videoaufnahmen geschult. Ein Manual mit Lerninhalten gewährleistet ein standardisiertes Vorgehen.
Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Die hohe Akzeptanz durch Studierende und Dozenten – belegt durch eine Evaluation unter Verwendung standardisierter Fragebögen – zeigt, dass diese Unterrichtsform für die Vermittlung ärztlicher kommunikativer Fähigkeiten geeignet ist. Der hohe personelle und technische Aufwand ist als lohnende Investition in eine bessere Vorbereitung junger Ärzte auf ihre berufliche Situation zu betrachten.
Objective: In 2002, the Medical Licensing Board prescribed fundamental changes in medical education. The reformed curriculum set its focus on bed-side teaching in small groups, problem-based courses, and training of communication skills. The previous curriculum did not include the teaching of communication skills to future physicians. Physicians thus felt unprepared for the doctor-patient communication.
Method: Within the newly derived Medical Curriculum Munich (MeCuMLMU), the School of Medicine at the Ludwig-Maximilian-University of Munich implemented in 2005 a teaching unit named „Breaking Bad News“ in order to train the students’ communication skills. Its main elements are videotaped role-plays and the subsequent video-based analyses. In the role-plays, students experience the parts of a physician and a couple of parents. The task of the physician is to break the news of a severe condition to the parents of a child. The teaching units are held by members of the department of child psychiatry together with fifteen members of the department of paediatrics who had been instructed in analyzing videotaped role-plays. A manual was developed to facilitate a standardized approach.
Results and conclusions: The teaching units were evaluated by means of questionnaires filled in by students and tutors. The evaluation showed that „Breaking Bad News“ was highly appreciated by both students and tutors. Our experience showed that this type of instruction is suitable to improve the communication skills of medical students, and it is feasible despite the relatively extensive technical and personnel resources needed.
Literatur
(1992). How to break bad news: A guide for health care professionals. Baltimore: The John Hopkins University.
(1999). Faber/Haarstrick. Kommentar Psychotherapie-Richtlinien, 5. Auflage. München: Urban & Fischer.
(2004). Projekt Kernkonzept Intensivkurs in Gesprächsführung für Ärzte. Abschlussbericht für die Gesundheitsinitiative Bayern aktiv der Bayerischen Staatsregierung. München.
(2002). Key communication skills and how to acquire them. British Medical Journal, 325, 697–700.
Studienordnung für das Studium der Humanmedizin an der Medizinischen Fakultät der LMU München. www. mecum-online.de.
(2002). Motivierende Gesprächsführung. Freiburg: Lambertus.
(2003). Finanzierung, Nutzerorientierung und Qualität. Gutachten. Bonn, S. 67.
(2003). Kommunikative und soziale Kompetenzen. Vermittlung muss im Medizinstudium beginnen. Deutsches Ärzteblatt, 100, 2277–2279.
