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Übersichtsartikel

Prävention und Behandlung der Fluktuationen beim Parkinsonsyndrom

Published Online:https://doi.org/10.1024/1661-8157.95.51.2013

In der Langzeitbehandlung des idiopathischen Parkinsonsyndroms stellen die Fluktuationen (wearing-off, on/off-Phänomen, Dyskinesien) eine grosse Herausforderung dar. In der Folge werden die gängigen Strategien zur Vorbeugung und zur Bekämpfung dargestellt. Auf zwei neue Methoden, die bald verfügbar sein werden, wird besonders hingewiesen. Die transdermale Applikation des Dopaminagnisten Rotigotin (Neupro®) erlaubt auf einfache Weise, eine kontinuierliche dopaminerge Stimulation zu erzielen. Aufwendiger ist die direkte Abgabe einer Levodopa-/Carbidopa-Gelsuspension (Duodopa®) ins Duodenum mittels einer elektronischen Pumpe.

Fluctuations (wearing-off, on off phenomenon, dyskinesias) are a big challenge in the long term treatment of parkinsonian patients. We describe the current strategies for prevention and treatment of fluctuations. Special emphasis is put on two new methods which will soon be available. The new dopamine agonist Rotigotine (Neupro®) can be transdermally applied. This is a rather simple way to achieve a continuous dopaminergic stimulation. The same goal is achieved by direct application of levodopa-/carbidopa-gelsuspension (Duodopa®) in the duodenum by the help of an electronic pump.

Les fluctuations (épuisements, phénomènes on/off) représentent un grand défit pour le traitement au long cours du syndrome de Parkinson idiopathique. Ce travail présente les stratégies actuelles pour prévenir et traiter ces fluctuations. Deux nouvelles méthodes qui seront bientôt disponibles sont décrites en détail. L'application transdermale de l'agoniste dopaminergique Rotigotin (NEUPRO®) permet d'obtenir de façon simple une stimulation dopaminergique continue. La diffusion d'un gel de Levodopa-/Cardiodopa (Duodepa®) dans le duodénum par une pompe électronique est plus compliquée.