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Pyogenic Hepatic Abscess – Less is More A Review for General Internists

Published Online:https://doi.org/10.1024/1661-8157/a002155

Zusammenfassung. Eitrige Leberabszesse (PHAa) sind selten, aber fatal, wenn unbehandelt. Fortschritte in der diagnostischen und interventionellen Radiologie haben das Management der PHAs erleichtert. Dennoch sind Abszesse im Lobus caudatus eine Herausforderung, vor allem für die allgemeine Internisten, die zum Übertherapieren neigen. Literatur über diese spezifische Form der Leberabszesse ist insuffizient. Der Zweck dieses Artikels ist es, einen Überblick über die vorhandene Datenlage zu PHAs im Allgemeinen und insbesondere im Lobus caudatus zu verschaffen, sowie die Aufmerksamkeit der allgemeinen Internisten auf diese wichtige Differenzialdiagnose zu richten und die Therapiewahl zu erleichtern. Wir betonen, dass eine Position im Sinne des «Weniger ist mehr»-Konzeptes für die Qualität der PHA-Therapie empfehlenswert ist.


Abstract. Pyogenic hepatic abscesses are rare, and fatal if untreated. Recent progresses in diagnostic and interventional radiology facilitated their management. However, abscesses located in the caudate lobe are still a diagnostic and therapeutic challenge, especially to general internists, who tend to overtreatment. Literature of this specific form of hepatic abscess is scarce. The aim of this article was to review the existing literature on caudate lobe abscesses, as well as to provide a brief overview over pyogenic liver abscesses in order to draw attention of general internists to this important differential diagnosis and facilitate the decision-making on therapy. We underline that current evidence suggests a less is more position, so as to warrant a quality approach.


Résumé. Les abcès hépatiques pyogènes sont rares, mais fatals si non traités. Les récents progrès en radiologie diagnostique et interventionnel ont facilité leur gestion. Cependant, les abcès situés dans le lobe caudé sont toujours un défi diagnostique et thérapeutique, en particulier pour les internistes généraux qui ont tendance à un surtraitement. La littérature sur cette forme spécifique d’abcès hépatique est insuffisante. Le but de cet article était d’examiner la littérature existante sur les abcès caudés du lobe, ainsi que de fournir un bref aperçu sur les abcès du foie pyogéniques afin d’attirer l’attention des internistes généralistes sur cette diagnose différentielle importante et de faciliter la décision sur la thérapie. Nous soulignons que les études actuelles suggèrent une position de «le moins est le plus», pour une démarche de qualité.