Adipositas-Paradoxon und Hirnschlag
Abstract
Zusammenfassung. Das Adipositas-Paradoxon suggeriert einen Überlebensvorteil von übergewichtigen und adipösen, älteren Hirnschlagpatienten. Bei der Interpretation der entsprechenden Studien ist jedoch Vorsicht geboten, da Selektionsbias, Behandlung und unterschiedliche Patientencharakteristika die Resultate verzerren können. Ausserdem fehlen kontrolliert-randomisierte Therapiestudien, welche die Wirksamkeit einer Gewichtsreduktion auf die Schlaganfallmortalität belegen. Da Adipositas ein unabhängiger Risikofaktor für Hirnschlag ist, sollte weiterhin eine Gewichtsreduktion bei übergewichtigen und adipösen Patienten erstrebt werden. Zweifellos sind kontrolliert-randomisierte Studien, welche die Wirksamkeit einer Gewichtsreduktion auf Morbidität und Mortalität vaskulärer Erkrankungen in allen Altersgruppen untersuchen, nötig.
Abstract. The obesity paradox suggests that overweight and obese patients of older age may have higher survival rates after stroke as compared to normalweight patients. However, the results need a cautious interpretation due to selection bias, treatment bias and different patients’ characteristics. Moreover, randomized studies that prove a benefit of weight reduction are still lacking. As obesity is an independet risk factor for stroke, weight reduction should still be recommended in overweight patients. Randomized-controlled studies are needed to prove the effect of weight reduction on morbidity and mortality after stroke.
Résumé. Le paradoxe de l’obésité suggère que les patients âgés en surcharge pondérale ou obèses présentent un taux de survie meilleur après un accident cérébrovasculaire que des malades présentant un poids normal. Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec précaution en raison de biais de sélection et de traitement, ainsi qu’à la présence de différences de caractéristiques des patients. De plus, des essais randomisés prouvant un bénéfice d’une perte de poids manquent encore. Etant donné que l’obésité est un facteur de risque indépendant en ce qui concerne l’accident vasculaire cérébral, une réduction du poids devrait toujours être recommandée chez les malades en surcharge pondérale. Il y a besoin d’essais cliniques randomisés et controllés pour évaluer l’effet de la baisse pondérale sur la morbidité et la mortalité après un accident vasculaire cérébral.
