Skip to main content
Search
Search
    Quick Search anywhere
    Quick search in Citations
Advanced Search
Skip main navigationClose Drawer MenuOpen Drawer Menu
Previous article
Next article
Freier Beitrag

Evaluation eines migrationsspezifischen Angebots im Case Management von Kindern und Jugendlichen mit Therapiebedarf nach Misshandlung, Missbrauch oder Vernachlässigung

Published Online:August 31, 2017https://doi.org/10.1026/0942-5403/a000237

Abstract

Zusammenfassung. Für Kinder und Jugendliche aus Familien mit Migrationshintergrund (MHG) ist der Zugang zu evidenzbasierter Psychotherapie möglicherweise erschwert. Im Rahmen einer randomisierten und kontrollierten Multicenter-Studie zur Evaluation eines Case Management-Ansatzes für Kinder und Jugendliche, die nach Misshandlung, sexuellem Missbrauch oder Vernachlässigung eine psychische Störung entwickelt haben, wurden zur Projektmitte die beteiligten Case Manager zusätzlich hinsichtlich kultur- und migrationsspezifischer Aspekte geschult und in ihrer Arbeit mit Migrantenfamilien durch übersetzte Materialen und die Finanzierung von Dolmetschern unterstützt. Obwohl mit einem Anteil von 30 % Fällen mit MHG in der Interventionsstudie die anvisierte Zielgruppe erreicht wurde, waren die Fallzahlen im Case Management-Arm mit n = 7 vor der migrationsspezifischen Schulung und n = 8 danach zu gering, um einen klinischen Nutzen der Maßnahmen im Sinne einer besseren Versorgung nachzuweisen.


Experiences With a Migration-Adapted Service in Case Management for Children and Adolescents in Need of Treatment After Child Abuse and Neglect

Abstract. Children and adolescents who have suffered child abuse or neglect are at a heightened risk to develop mental disorders. However, they often do not receive adequate, evidence-based treatment (EBT). Access to EBT might be even more difficult for children and adolescents from immigrant families as compared with families without immigration history. Apart from specific barriers faced by immigrants, for example, language barriers and lack of information regarding the particularities of the German health-care system, there are institutional barriers as well. We addressed this problem as an additional focus of a multicenter randomized controlled trial that evaluated a structured case management approach for children and adolescents aged 4 – 17 years who had experienced child abuse and neglect and had developed mental health problems. At mid-project, case managers received a 1-day intercultural competence training as add-on to the case management manual they had been trained in when the project began. In addition, case managers were supported with the provision of study information and assessment material in three further languages (Turkish, Russian, Bosnian/Croatian/Serbian) and with funding for interpreters. The aim was to evaluate this package of intercultural competence training and migration-adapted services by comparing EBT access rates of immigrant children in particular before and after its implementation within the overall subgroup of participants who had been randomized to receive structured case management (n = 60). With a rate of 30 % participants (n = 15), the proportion of children and adolescents from immigrant families corresponded well to its proportion in today’s German population in this age group. However, with only seven participants before and eight participants after the implementation of the migration-adapted service package, statistical power was not sufficient to evaluate the success of these measures in terms of a higher referral rate. Another limitation was the study’s too broad definition of what constitutes a family’s immigration history, which probably explains (together with the small subsample) why the language services were less often used than expected. Thus, while the study failed regarding its main aim, namely, to evaluate the clinical use of an intercultural competence training, valuable insights were gained concerning the actual needs of immigrant children and adolescents with a history of maltreatment and what specific barriers immigrant families and their case managers encounter when searching for adequate treatment.

Literatur

  • Abdallah-Steinkopff, B. (2015). Kultursensible Elternberatung bei Flüchtlingsfamilien. Zeitschrift für systemische Therapie und Beratung, 33, 109 – 117. First citation in articleGoogle Scholar

  • Alink, L. R. A., Euser, S., Ijzendoorn, M. H. van & Bakermans-Kranenburg, M. J. (2013). Is elevated risk of child maltreatment in immigrant families associated with socioeconomic status? Evidence from three sources. International Journal of Psychology, 48, 117 – 127. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Averdijk, M., Müller-Johnson, K. & Eisner, M. (2012). Sexuelle Viktimisierung von Kindern und Jugendlichen in der Schweiz. Zürich: UBS Optimus Foundation. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bai, Y., Wells, R. & Hillemeier, M. M. (2009). Coordination between child welfare agencies and mental health service providers, children’s service use, and outcomes. Child Abuse & Neglect, 33, 372 – 381. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Belhadj Kouider, E., Koglin, U., Lorenz, A. L., Dupont, M. & Petermann, F. (2014). Interethnische Analysen der Verteilungen psychischer Störungen bei Kindern und Jugendlichen in einer Inanspruchnahmepopulation. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 63, 272 – 288. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Belhadj Kouider, E., Koglin, U. & Petermann, F. (2014). Emotional and behavioral problems in migrant children and adolescents in Europe: A systematic review. European Child & Adolescent Psychiatry, 23, 373 – 391. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Belhadj Kouider, E. & Petermann, F. (2015). Migrantenkinder. Kindheit und Entwicklung, 24, 199 – 208. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Bender, K., Kapp, S. & Hahn, S. A. (2011). Are case management services associated with increased utilization of adolescent mental health treatment? Children and Youth Services Review, 33, 134 – 138. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Bermejo, I., Hölzel, L. P., Kriston, L. & Härter, M. (2012). Subjektiv erlebte Barrieren von Personen mit Migrationshintergrund bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsmaßnahmen. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz, 55, 944 – 953. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Brettschneider, A.-K., Hölling, H., Schlack, R. & Ellert, U. (2015). Psychische Gesundheit von Jugendlichen in Deutschland: Ein Vergleich nach Migrationshintergrund und Herkunftsland. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz, 58, 474 – 489. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Delmo, C., Weiffenbach, O., Gabriel, M., Stadler, C. & Poustka, F. (2001). Diagnostisches Interview Kiddie-Sads-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) (5. Aufl. d. dt. Forschungsversion, erw. um ICD-10-Diagnostik). Frankfurt am Main: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters. First citation in articleGoogle Scholar

  • Diehl, C., Diewald, M., Fangerau, H., Fegert, M. J., Hahlweg, K. & Leyendecker, B., et al. (2016). Ausgewählte Befunde und rechtlicher Rahmen der Teilhaberealität. In S.-H. FilippI. GerlachS. KeilN. OttK. ScheiweHrsg., Migration und Familie: Kindheit mit Zuwanderungshintergrund (S. 81  – 128). Wiesbaden: Springer Fachmedien Wiesbaden. First citation in articleGoogle Scholar

  • Eberle-Sejari, R., Nocon, A. & Rosner, R. (2015). Zur Wirksamkeit von psychotherapeutischen Interventionen bei jungen Flüchtlingen und Binnenvertriebenen mit posttraumatischen Symptomen: Ein systematischer Review. Kindheit und Entwicklung, 24, 156 – 169. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Eberle-Sejari, R., Hagl, M., Unterhitzenberger, J., Goldbeck, L. & Rosner, R. (2017). Mental health of children and adolescents with and without migration background after childhood abuse and neglect. Manuscript in preparation. First citation in articleGoogle Scholar

  • Erim, Y., Toker, M., Aygün , S., Özdemir, Z., Renz, M. & Gün, A. K. (2010). Essener Leitlinien zur interkulturellen Psychotherapie Interkulturalität in psychotherapeutischer Praxis, Aus- und Fortbildung, Forschung und in der Öffnung von Institutionen. Psychotherapie im Dialog, 11, 299 – 305. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Euser, S., Alink, L. R., Pannebakker, F., Vogels, T., Bakermans-Kranenburg, M. J. & Van Ijzendoorn, M. H. (2013). The prevalence of child maltreatment in the Netherlands across a 5-year period. Child Abuse & Neglect, 37, 841 – 851. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Fegert, J. M., Ziegenhain, U. & Goldbeck, L. (2013). Traumatisierte Kinder und Jugendliche in Deutschland: Analysen und Empfehlungen zu Versorgung und Betreuung (2. Aufl.). Weinheim: Beltz Juventa. First citation in articleGoogle Scholar

  • Fong, H.-f., Bennett, C. E., Mondestin, V., Scribano, P. V., Mollen, C. & Wood, J. N. (2016). Caregiver perceptions about mental health services after child sexual abuse. Child Abuse & Neglect, 51, 284 – 294. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Ganser, H. G., Fegert, J. M., Eberle-Sejari, R., Münzer, A., Rosner, R. & Seitz, D. C. M., et al. (2016). Interventionsmanual „Die Case-Managerin/Der Case-Manager im Einsatz“. Verfügbar unter: http://canmanage.de/wp/wp-content/uploads/2016/05/Case-Management-Interventionsmanual_3.01.pdf [20.09. 2016]. First citation in articleGoogle Scholar

  • Ganser, H. G., Münzer, A., Seitz, D. C. M., Witt, A. & Goldbeck, L. (2015). Verbesserter Zugang zu evidenzbasierten Therapien für psychisch kranke Kinder und Jugendliche nach Kindesmisshandlung und -missbrauch. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 64, 172 – 187. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Ganser, H. G., Münzer, A., Witt, A., Plener, P. L., Muche, R. & Rosner, R., et al. (2017). Effectiveness of manualized case management on utilization of evidence-based treatments for children and adolescents after maltreatment: A randomized controlled trial. Child Abuse & Neglect, 67, 371 – 382. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Gavranidou, M., Niemiec, B., Magg, B. & Rosner, R. (2008). Traumatische Erfahrungen, aktuelle Lebensbedingungen im Exil und psychische Belastung junger Flüchtlinge. Kindheit und Entwicklung, 17, 224 – 231. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Geier, K., Daqieq, B. & Schlüter-Müller, S. (2012). Kultursensible Hilfen für traumatisierte Flüchtlinge. In M. SchmidM. TetzerK. RenschS. Schlüter-MüllerHrsg., Handbuch Psychiatriebezogene Sozialpädagogik (S. 259  – 277). Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht. First citation in articleGoogle Scholar

  • Gilbert, R., Widom, C. S., Browne, K., Fergusson, D., Webb, E. & Janson, S. (2009). Burden and consequences of child maltreatment in high-income countries. Lancet, 373, 68 – 81. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Goldbeck, L., Muche, R., Sachser, C., Tutus, D. & Rosner, R. (2016). Effectiveness of trauma-focused cognitive behavioral therapy for children and adolescents: A randomized controlled trial in eight German mental health clinics. Psychotherapy and Psychosomatics, 85, 159 – 170. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Gutermann, J., Schreiber, F., Matulis, S., Schwartzkopff, L., Deppe, J. & Steil, R. (2016). Psychological treatments for symptoms of posttraumatic stress disorder in children, adolescents, and young adults: A meta-analysis. Clinical Child and Family Psychology Review, 19, 77 – 93. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Häuser, W., Schmutzer, G., Brähler, E. & Glaesmer, H. (2011). Misshandlungen in Kindheit und Jugend. Ergebnisse einer Umfrage in einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Bevölkerung. Deutsches Ärzteblatt, 5, 231 – 238. First citation in articleGoogle Scholar

  • Hölling, H., Erhart, M., Ravens-Sieberer, U. & Schlack, R. (2007). Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen. Erste Ergebnisse aus dem Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz, 50, 784 – 793. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Imhof, M., Eberle-Sejari, R., Hagl, M., Brusch, F., Tewes, A. & Naumann, A., et al. (2017). Interkulturelle Kompetenz-Trainings zur Unterstützung von Fachkräften der Kinder- und Jugendhilfe in der Vermittlung von misshandelten Kindern und Jugendlichen in eine evidenzbasierte Therapie. Manuskript in Vorbereitung. First citation in articleGoogle Scholar

  • Keuk, E. van, Ghaderi, C., Joksimovic, L. & David, D. M. (2011). Diversity: Transkulturelle Kompetenz in klinischen und sozialen Arbeitsfeldern. Stuttgart: Kohlhammer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Knischewitzki, V., Machleidt, W. & Graef-Calliess, I. T. (2014). Interkulturelle Öffnung des psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgungssystems. Nervenheilkunde, 33, 434 – 438. First citation in articleGoogle Scholar

  • Koch, E., Hartkamp, N., Siefen, R. G. & Schouler-Ocak, M. (2008). Patienten mit Migrationshintergrund in stationär-psychiatrischen Einrichtungen. Pilotstudie der Arbeitsgruppe „Psychiatrie und Migration“ der Bundesdirektorenkonferenz. Der Nervenarzt, 79, 328 – 339. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Lersner, U. v., Baschin, K., Wormeck, I. & Mösko, M. (2014). Kultursensibel – aber wie? Leitlinien für Trainings inter-/transkultureller Kompetenzen in der Aus-, Fort- und Weiterbildung von Psychotherapeut_innen. Abschlusspublikation des EIF Projektes. Berlin. First citation in articleGoogle Scholar

  • Lie, D. A., Lee-Rey, E., Gomez, A., Bereknyei, S. & Braddock, C. H. III. (2011). Does cultural competency training of health professionals improve patient outcomes? A systematic review and proposed algorithm for future research. Journal of General Internal Medicine, 26, 317 – 325. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Machleidt, W. (2002). Die 12 Sonnenberger Leitlinien zur psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung von MigrantInnen in Deutschland. Der Nervenarzt, 73, 1208 – 1209. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Martinez, J. I., Gudiño, O. G. & Lau, A. S. (2013). Problem-specific racial/ethnic disparities in pathways from maltreatment exposure to specialty mental health service use for youth in child welfare. Child Maltreatment, 18, 98 – 107. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Mösko, M. (2014). Interkulturelle Trainings als Baustein der interkulturellen Öffnung in der psychosozialen Versorgung. Bedarfe, Konzepte, Beispiele und Entwicklungen. Nervenheilkunde, 33, 445 – 450. First citation in articleGoogle Scholar

  • Neuner, F. (2016). Stellungnahme zur Öffentlichen Anhörung des Ausschusses für Gesundheit am 08. 06. 2016 zum Antrag von BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN „Psychotherapeutische und psychosoziale Versorgung von Asylsuchenden und Flüchtlingen verbessern“ (Drucksache 18/6067). Zugriff am 06. 03. 2017 unter www.bundestag.de/blob/426542/⋯/esv-prof–dr–frank-neuner-data.pdf First citation in articleGoogle Scholar

  • Rauch, S. (2011). Soziale Arbeit mit Menschen aus unterschiedlichen Ländern und Sprachen. In E. van KeukC. GhaderiL. JoksimovicD. M. DavidHrsg., Diversity: Transkulturelle Kompetenz in klinischen und sozialen Arbeitsfeldern (S. 261  – 265). Stuttgart: Kohlhammer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Ruf, M., Schauer, M. & Elbert, T. (2009). Raum für den Dritten – Sprachmittler in der Therapie von Flüchtlingen. Psychotherapie zu Dritt, Zeitschrift für Flüchtlingspolitik, 4, Sonderheft 125, 10 – 14. First citation in articleGoogle Scholar

  • Ruf, M., Schauer, M., Neuner, F., Catani, C., Schauer, E. & Elbert, T. (2010). Narrative Exposure Therapy for 7–to 16-year-olds: A randomized controlled trial with traumatized refugee children. Journal of Traumatic Stress, 23, 437 – 445. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Ruf-Leuschner, M., Roth, M. & Schauer, M. (2014). Traumatisierte Mütter – traumatisierte Kinder? Eine Untersuchung des transgenerationalen Zusammenhangs von Gewalterfahrungen und Traumafolgestörungen in Flüchtlingsfamilien. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 43, 1 – 16. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Schäfer, I., Goldbeck, L. & Rosner, R. (2015). Wie können wirksame Methoden zur Diagnostik und Behandlung von Traumafolgen ein Teil der Routineversorgung werden? Trauma & Gewalt, 9, 160 – 167. First citation in articleGoogle Scholar

  • Schenk, L. & Neuhauser, H. (2005). Methodische Standards für eine migrantensensible Forschung in der Epidemiologie. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz, 48, 279 – 286. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Schepker, R. (2009). Beiträge aus der Kinder- und Jugendpsychiatrie zur Prävention und Integration bei Kindern in Zuwandererfamilien. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 58, 263 – 277. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Schick, M., Schönbucher, V., Landolt, M. A., Schnyder, U., Xu, W. & Maier, T., et al. (2016). Child maltreatment and migration: A population-based study among immigrant and native adolescents in Switzerland. Child Maltreatment, 21, 3 – 15. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Sethi, D., Bellis, M., Hughes, K., Gilbert, R., Mitis, F. & Galea, G. (2013). European report on preventing child maltreatment. Copenhagen: WHO. First citation in articleGoogle Scholar

  • Siefen, G., Kirkcaldy, B., Adam, H. & Schepker, R. (2015). Anforderungen an die Behandlung von Migrantenkindern aus Sicht niedergelassener und leitender Ärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 43(2), 115 – 122. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Smith, T. B. & Trimble, J. E. (2016). Multicultural education/training and experience: A meta-analysis of surveys and outcome studies. In T. B. SmithJ. E. TrimbleEds., Foundations of multicultural psychology: Research to inform effective practice. (pp. 21  – 47). Washington, DC, US: American Psychological Association. First citation in articleGoogle Scholar

  • Statistisches Bundesamt (2013). Bevölkerung nach Migrationsstatus regional. Ergebnisse des Mikrozensus. 2011. Wiesbaden: Hessisches Statistisches Landesamt. First citation in articleGoogle Scholar

  • Teuber, K. (2002). Migrationssensibles Handeln in der Kinder- und Jugendhilfe. In S. I. i. S.-K. e.V.Hrsg., Migrantenkinder in der Jugendhilfe (S. 75 – 134). München. First citation in articleGoogle Scholar

  • Unterhitzenberger, J., Eberle-Sejari, R., Rassenhofer, M., Sukale, T., Rosner, R. & Goldbeck, L. (2015). Trauma-focused cognitive behavioral therapy for unaccompanied refugee minors: A case series. BMC Psychiatry, 15:260. First citation in articleGoogle Scholar

  • Wendler, E. (2013). Kindesmisshandlung, -vernachlässigung und -missbrauch bei Migrantenfamilien in Deutschland. In W. KörnerG. IrdemU. BauerHrsg., Psycho-soziale Beratung von Migranten (S. 180  – 193). Stuttgart: Kohlhammer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Witt, A., Rassenhofer, M., Fegert, J. M. & Plener, P. L. (2015). Hilfebedarf und Hilfsangebote in der Versorgung von unbegleiteten minderjährigen Flüchtlingen. Eine systematische Übersicht. Kindheit und Entwicklung, 24, 209 – 224. First citation in articleLink, Google Scholar