Akutmedizin und Rehabilitation für Menschen mit einer Querschnittlähmung – Herausforderungen aus ethischer Perspektive

Zusammenfassung. Menschen mit einer Querschnittlähmung haben in der akutmedizinischen Versorgung, der Rehabilitation und während der anschliessenden lebenslangen Betreuung spezifische Bedürfnisse. Dementsprechend ergeben sich besondere Herausforderungen für eine Klinik, die sich vor allem auf die Betreuung von Menschen mit einer Querschnittlähmung spezialisiert hat. Bereits direkt nach Eintritt einer Querschnittlähmung, während der Anpassung an die neue Situation und in zahlreichen belastenden Lebenssituationen ist, unter anderem durch die körperliche Abhängigkeit oder therapieresistente Schmerzen, eine medizinisch und ethisch umsichtige Begleitung erforderlich. Im Schweizer Paraplegiker-Zentrum Nottwil hat sich für eine strukturierte Unterstützung in diesen schwierigen Situationen die Gründung eines Ethikforums bewährt, aus welchem zahlreiche Hilfen zu ethisch brisanten Themen (z. B. Sterben und Suizid, Umgang mit Patientenverfügungen, Kommunikation im medizinischen Alltag) erarbeitet wurden. Parallel wurden Schlüsselpersonen in der Methodik ethischer Entscheidungsfindung ausgebildet, um dieses Verfahren beim Auftreten ethischer Dilemmata flächendeckend anbieten zu können. Diese Massnahmen haben dazu beigetragen, emotional belastende Momente durch nachvollziehbare Entscheidungswege zu entschärfen. In diesem Übersichtsartikel werden beispielhaft ausgewählte gesetzliche und politische Hintergründe, Situationen in der Begleitung von Menschen mit einer Querschnittlähmung und die Anpassungen auf institutioneller Ebene aus ethischer Sicht dargestellt.