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Review Article

Interventions In Asthma and COPD

Published Online:https://doi.org/10.1024/0040-5930/a001097

Abstract. Advanced emphysema and asthma constitute major health burden worldwide and are associated with significant morbidity and mortality. Pharmacological options are limited. Researches are being carried out aiming to modify the natural course of both the diseases. Lung volume reduction surgeries are performed in advanced emphysema but are associated with significant morbidity and prolonged hospital stay. Various minimally invasive bronchoscopic methods have been developed with the goal of achieving clinical benefits of volume reduction surgery but lower complications. Bronchial thermoplasty is a bronchoscopic method of delivering controlled heat in the airways to reduce airway smooth muscle mass, thereby reducing bronchoconstriction in patients with severe asthma who remain uncontrolled despite optimal medical therapy. Various randomised controlled trials have been performed to evaluate the safety and efficacy of various endoscopic treatments like valves, coils, use of sclerosants and targeted lung denervation for severe emphysema and bronchial thermoplasty in severe asthma. The current review summaries the clinical trial evidence available for lung volume reduction in emphysema and thermoplasty in asthma and provide guidance for optimal patient selection for various therapies available.


Interventionen beim Asthma COPD

Zusammenfassung. Fortgeschrittenes Emphysem und Asthma stellen weltweit eine grosse gesundheitliche Belastung dar und sind mit einer signifikanten Morbidität und Mortalität verbunden. Die pharmakologischen Möglichkeiten sind begrenzt. Es werden Untersuchungen durchgeführt, um den natürlichen Verlauf beider Krankheiten zu verändern. Operationen zur Reduzierung des Lungenvolumens werden bei fortgeschrittenem Emphysem durchgeführt, sind aber mit einer signifikanten Morbidität und einem verlängerten Krankenhausaufenthalt verbunden. Verschiedene minimal-invasive bronchoskopische Methoden wurden mit dem Ziel entwickelt, klinische Vorteile der Volumenreduktionschirurgie bei geringeren Komplikationen zu erzielen. Die Bronchial-thermoplastik ist eine bronchoskopische Methode zur Abgabe kontrollierter Wärme in den Atemwegen, um die glatte Muskelmasse der Atemwege zu reduzieren und damit die Bronchokonstriktion bei Patienten mit schwerem Asthma zu reduzieren, die trotz optimaler medizinischer Therapie unkontrolliert bleiben. Verschiedene randomisierte kontrollierte Studien wurden durchgeführt, um die Sicherheit und Wirksamkeit verschiedener endoskopischer Behandlungen wie Ventile, Spulen, Verwendung von Sklerosierungsmitteln und gezielte Lungenentnahme bei schwerem Emphysem und bronchialer Thermoplastik bei schwerem Asthma zu untersuchen. Die aktuelle Übersicht fasst die verfügbaren Evidenzdaten der klinischen Studie zur Reduzierung des Lungenvolumens bei Emphysem und Thermoplastik bei Asthma zusammen und bietet Hinweise für eine optimale Patientenauswahl für verschiedene verfügbare Therapien.